排除“腕”难之别让手腕“松垮”毁生活

大众卫生报·新湖南客户端10月13日讯（通讯员 彭启华）近日，湘南学院附属医院骨二科团队，连续开展多例腕关节镜下TFCC特异性缝合修复联合尺骨短缩截骨微创手术，为数名长期受复杂腕部疼痛困扰的患者解除病痛，让湘南地区患者在家门口就能享受高标准腕关节微创诊疗服务。

一名38岁患者，右手腕尺侧疼痛长达12年，曾辗转多家外地医院求治。长期病痛严重干扰日常工作与生活，入院时右手腕反复胀痛、活动受限，身心承受巨大痛苦。经骨二科李杨主任、彭启华主治医师团队详细问诊、体格检查，结合影像学检查结果，确诊为右腕尺骨撞击综合征合并三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤。

彭启华主治医师介绍，该患者属于尺骨正变异，尺骨头如同“顶柱”，持续撞击腕部月骨、三角骨，反复牵拉撕裂三角纤维软骨复合体，进而引发关节疼痛、关节不稳，X线与磁共振检查均证实该病理改变。“临床上，TFCC损伤合并尺骨正变异病情复杂，十分考验医生的解剖功底、关节镜操作能力以及截骨手术技术。”彭启华说。

针对患者同时存在骨撞击与软组织撕裂的双重病变，单纯保守治疗效果有限，团队经过综合评估，决定为其实施微创联合手术。由李杨主任、彭启华主治医师主刀，术中借助腕关节镜，同步完成关节清创探查、TFCC双平面特异性缝合修复、尺骨短缩截骨内固定，辅以石膏外固定。运用双平面特异性缝合技术，在微创条件下对下尺桡关节掌、背侧韧带分别修复，稳固TFCC深层止点；同时实施尺骨短缩截骨，从根源消除尺腕关节高压，一站式解决撞击与韧带撕裂双重问题。

术后一周，患者腕部疼痛得到明显缓解，疼痛VAS评分由术前 8分降至2分以下，夜间疼痛完全消失，可完成基础抓握动作。按照康复方案，患者先行使用长臂石膏制动保护，后期更换短臂石膏循序渐进开展功能训练。术后6周复查，患者握力大幅改善，从前拧不开矿泉水瓶，如今可顺利完成拧毛巾、提重物等日常劳作，改良Mayo腕关节评分提升至优良等级，现已回归正常工作。

手腕虽小，却直接影响生活质量。以往不少湘南地区腕部疑难病痛患者，不得不远赴外地求医。如今，郴州本地群众无需长途奔波，在家即可获得规范化微创治疗。湘南学院附属医院提醒，若出现手腕尺侧反复疼痛、手腕旋转不灵活、握力下降，经过保守治疗效果不佳，应当及时就医，完善腕关节 MRI 及 X 线检查，避免延误最佳治疗时机。

责编：洪学智

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来源：大众卫生报

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