警惕擅长“伪装”的幼年关节炎，孩子关节痛、发热别忽视

三湘都市报·新湖南客户端全媒体记者 李琪 通讯员 苏小琴 向志凌

在很多家长的认知里，孩子关节痛、发热都是成长过程中的常见小问题，发热即感冒、关节痛便是生长痛，无需过度紧张。有一种擅长“伪装”的儿童风湿疾病，初期症状与感冒、生长痛类似，极易漏诊误诊，却暗藏致命风险，它就是全身型幼年特发性关节炎。

家住永州祁阳的12岁女孩星星（化名），便是这场凶险疾病的亲历者。确诊该病之后的3年多时间里，她先后33次入住湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科接受治疗。10月12日，记者走进医院，请专业医生揭开这种疾病的“伪装”。

图说：吴天慧在检查患儿的恢复情况。李琪摄​

反复高热，普通感冒表象掩盖重症

2023年4月，星星突发无征兆高热，起初家人以为只是普通感冒，进行物理降温。但孩子高烧反复，夜间体温骤升，当地医院对症退烧后，症状短暂好转却持续反复。

星星呈现出典型的间歇性发病特征：发热数天、平稳数天，常规抗感染、退烧治疗无法根治。因病情持续进展、反复加重，星星被转入当地医院重症监护室救治。经过一周规范治疗，反复高热依旧无法控制，病情持续危重。为寻求精准救治，家长将星星紧急转诊至湖南省儿童医院，以“发热查因”开展全面筛查。

炎症来袭，突发致命并发症危及生命

入院完善检查后，结果令人揪心：星星血清铁蛋白急剧升高，合并严重凝血功能障碍、重度肝功能损伤，伴随持续高热、反复全身皮疹，全身性炎症风暴持续侵袭脏器。

在逐一排除细菌、病毒感染、血液系统疾病后，医院专家组确诊其为全身型幼年特发性关节炎，且已进展至最危重阶段，并发巨噬细胞活化综合征。

医生介绍，巨噬细胞活化综合征是儿童风湿疾病最凶险、致死率极高的危重并发症，属于爆发性全身炎症反应，可快速引发多脏器衰竭、凝血功能崩溃，病情进展极快，救治必须争分夺秒。

医院即刻启动危重症救治预案，连夜制定个体化方案，实施糖皮质激素冲击治疗、生物制剂靶向治疗，同步开展保肝、改善凝血、抗炎退热等综合抢救措施。在团队全力救治下，星星高热消退，各项危急指标逐步回落，皮疹消退，生命体征平稳，成功脱离生命危险。

3年反复治疗，女孩稳步回归正常生活

闯过生死关卡后，星星开启了长期规范的慢病治疗与随访之路。3年多来，即便偶有感冒诱发病情波动，她始终坚持生物制剂巩固治疗、定期复查、居家规范护理。

长期的坚持换来良好预后，目前星星病情完全可控，各项身体指标恢复正常，能够正常在校学习、日常活动，彻底摆脱了危重状态。3年33次的住院经历，也成为一家人刻骨铭心的健康警示。

医生：儿童“假感冒、假生长痛”暗藏大病

湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科副主任医师吴天慧介绍，幼年特发性关节炎是18岁以下儿童青少年最常见的慢性风湿疾病，以不明原因关节肿痛持续6周以上为核心判定标准，分为多个亚型。

星星所患的全身型幼年特发性关节炎，又称Still病，高发于0至5岁低龄儿童，极具迷惑性。该病不以关节疼痛为首发表现，而是以反复高热、一过性皮疹为典型症状，极易被误诊为普通感冒、败血症，耽误最佳治疗时机，也是儿童风湿疾病中预后差、并发症凶险的亚型。

链接：家长注意，两大误区需及时规避

“儿童风湿病不是成人疾病的简单复刻，隐匿性强、进展快、风险更高。”吴天慧提醒家长，切勿陷入育儿误区。

普通感冒发热可快速治愈，不会长期反复；真正的生长痛仅为短暂酸痛，不会伴随持续发热、皮疹、乏力、精神差等全身症状。

若孩子出现反复发热超一周、抗感染治疗无效、病情反复波动，或伴随反复皮疹、食欲下降、持续乏力、精神萎靡，需及时排查全身型关节炎。

一旦发现孩子关节红肿疼痛、晨起僵硬、走路跛行、下蹲困难、多关节反复不适，持续时间久、反反复复，切勿简单判定为生长痛，需尽早前往儿童风湿免疫专科就诊。早识别、早确诊、早规范干预，是阻断炎症风暴、规避致命并发症、守护儿童健康的关键。

作者：李琪

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来源：三湘都市报