“第六险”来了！湖南长护险是什么

湖南人的社保，要从“五险”变成“六险”了。多出来的这个险，专管一件事：家里老人失能以后，护理费谁来分担。

它叫长期护理保险，简称长护险。近日，《湖南省建立长期护理保险制度实施方案》正式印发。注意，这是单独一个险种，也就是平常说的养老、医疗、失业、工伤、生育等，这五险之后的“第六险”。

保什么？如果人因为老了、病了、残了，生活不能自理，需要长期照护，基金就按规定支付一部分护理服务费。说白了，就是帮失能家庭分担请护工、做护理这笔开销。

为什么现在推？说个数你就懂了：截至2025年底，全国失能老年人约3600万，而且还在以每年150万到200万人的速度增加。

其实国家从2016年就开始试点了。2026年3月，中办、国办发布加快建立长护险制度的意见，明确用3年左右基本建立统筹城乡的长护险制度。湖南这次，就是按国家部署正式建立。

对湘潭的朋友来说，这事不陌生。湘潭2021年就试点了，已经有一批失能家庭实实在在享受过待遇。这次，是把试点经验推向全省。

全省怎么推进？分三步走：2026 年，条件成熟的市州先启动，覆盖就业人员，单位职工、退休人员、灵活就业的都在内；2027年，所有市州都启动，覆盖就业人群；2028年，把未就业的城乡居民也纳进来，实现全省制度全覆盖。

湖南长护险来了，那缴多少?关键是缴费基数和费率，这是全省统一的政策。

怎么算?

第一种，上班族：缴费费率为0.3%，单位、个人各0.15%;缴费基数、工资申报、缴费方式及期限与职工基本医保一致。比如工资5000元，每月总缴15元，单位7.5元、个人7.5元，一年180元。

第二种，退休人员：缴费费率为0.15%，基数是本人上年度基本养老金。比如养老金4000元，每月6元，由个人缴;经本人同意，可以从职工医保个人账户代扣。

第三种，灵活就业人员：按单位职工参保政策参保的，费率为0.3%，基数是全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的60%，个人缴，可按月申报，也可年度一次性缴;也可以按未就业城乡居民参保政策缴费。

第四种，未就业城乡居民：缴费费率从0.15%起步，以后每年提高0.03个百分点，逐步到0.3%;基数是上年度全省城乡居民人均可支配收入。以2025年全省居民人均可支配收入39545元为例，年缴费标准约59元，个人与财政按1:1比例分担，个人约29.5元，按年度与居民医保同缴。

另外还有两点提示：职工医保个人账户的钱，能帮爸妈等近亲属代缴;对符合条件的困难人群，政府按规定予以资助。

上期有网友问：家里有失能老人，这长护险得缴满多少年，才能申请待遇呢？

先说结论，让大家心里有底：长护险，没有缴费年限的要求。不过长护险跟基本医保一样，断保是有待遇等待期的。

什么情况可以申请？两个硬条件：一是按规定参保缴费；二是失能状态持续满6个月以上。

评估怎么评？标准全国统一，由医保部门认定的评估机构、医疗机构等来评，主要看三个方面：一是日常生活活动能力，吃饭、穿衣、洗澡、上厕所这些能不能自己完成；二是认知能力，认不认识家人、分不分得清时间地点；三是感知觉与沟通能力，视力听力怎么样、能不能正常交流。

评到哪一级才能享受？制度起步阶段，先把最困难的重度失能家庭托住，优先保障重度失能人员，也就是3级及以上。

还有三个实用信息：第一，评估结果全省跨市州互认，不用重复评；第二，首次评估通过的评估服务费，以及按制度要求参加定期复评的评估服务费，原则上由基金支付，不需个人承担；第三，评估结论有效期为2年，到期前医保部门会重新组织评定。

具体申请流程、要准备哪些材料，各地会结合实际制定细则，政策落地市州后，可以咨询当地医疗保障经办机构。

长护险能报多少?具体分三步：

第一步，选服务方式。机构护理、居家护理、社区护理，这三种方式都可以，自己按情况选。如果身体情况发生变化，方式可转换，但不能重复享受。这里有个利好，报销比例向居家、社区服务倾斜，让老人在自己家里、熟悉的社区里，就能得到照护。

第二步，看哪些能报。长护险执行国家统一目录，共两大类36项服务在报销范围。一是生活照护类20项，比如协助进食饮水、排泄、洗发理发、沐浴等;二是医疗护理类16项，如吸痰、吸氧、导尿、认知和运动功能训练等。

需要提醒的是，护理机构床位费、膳食费等，这些不属于护理服务的费用，还有本该由医保、工伤保险等其他社会保险支付费用的，长护险基金不支付。

第三步，算报销。好消息是不设起付线：按单位职工和退休人员参保政策参保的，报销70%左右;按未就业城乡居民参保政策参保的，报销50%左右;灵活就业人员根据选择的参保政策类型享受相应的待遇。

要注意的是，基金年度个人最高支付限额，原则上不超过全省上年度城乡居民人均可支配收入的50%。以2025 年全省居民人均可支配收入39545元为例，就是19772.5元封顶。

提醒一句，长护险制度各市州启动时间不一样，什么时候能办，以当地医保部门通知为准。

责编：张子仪

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来源：湖南省人民政府网站·公众号