世界精神卫生日｜症状好转了，为什么孩子还是不愿上学

湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 郝玉竹

“医生，孩子现在情绪好多了，为什么还是不愿意回学校”“住院的时候说好了出院就上学，怎么一到开学又不肯去了”……对于因精神疾病而休学的孩子，重返校园常常是康复过程中一道重要的关卡。

10月10日是世界精神卫生日。湖南省第二人民医院（省脑科医院）儿少心理科主任、主任医师周亚男提醒，家长看到孩子愿意说话、情绪逐渐稳定，便期待他尽快恢复学习，但临床上，症状的改善与学习、社交等功能的恢复，并不一定同步。对此，她给出相关提醒与实用应对方法。

精神疾病康复，不只是症状消失

周亚男介绍，抑郁症可能使孩子的精力、注意力和学习动力下降；焦虑障碍可能让孩子对考试、课堂发言或人际交往产生强烈担忧；强迫症可能使孩子在反复思考、检查中耗费大量时间。

即使经过治疗，主要症状已经明显改善，孩子仍可能需要一段时间，才能重新适应原有的学习和生活节奏。

因此，判断康复状况，不能只看孩子今天心情好不好，也不能简单地以是否返校作为唯一标准。

“家长还需要关注孩子能否逐步恢复正常作息、完成必要的学习任务、维持同伴关系，以及是否具备应对日常压力的能力。”她说。

恢复学习动力，可以先从小任务开始

有些孩子会说：“我知道应该学习，但我就是学不进去。”

周亚男发现，家长听到这句话，容易认为孩子缺乏动力。然而，对于处于康复期的孩子，真正的困难有时不是不想学习，而是难以启动，或者对失败过于担忧。

“这时，可以尝试把学习任务拆小。”她建议。例如，不必一开始就要求孩子补齐所有落下的功课，而是先尝试阅读一小段课文、完成两道练习题，或者在状态允许时学习10—20分钟。完成以后，帮助孩子看到自己已经做到的部分，再逐渐增加任务量。

这种方法与心理治疗中的行为激活理念有相通之处：通过安排具体、可完成的活动，逐步恢复日常参与，而不是完全等待动力自然出现。

值得注意的是，小任务并非固定的治疗处方。对于症状尚未稳定、注意力严重受损或存在明显安全风险的孩子，学习安排仍需服从当前的治疗目标。

返校不是一个简单的“能”或“不能”

不少家庭将返校看作一次考试：成功了，就意味着孩子已经康复；失败了，就说明治疗没有效果。“实际上，返校更适合被理解为一个需要动态调整的过程。”周亚男提醒。

是否适合返校，需要综合评估孩子当前的精神症状、睡眠和精力、认知功能、情绪稳定程度、自伤自杀风险以及学校的支持条件。

在病情相对稳定、风险得到妥善管理的前提下，部分孩子可以尝试循序渐进地返校：先恢复接近上学时间的作息，再根据情况尝试部分课程或缩短在校时间，待适应后逐渐增加学习任务。

“循序渐进并不意味着所有孩子都必须按照相同的顺序返校。具体节奏应由孩子、家长、学校和医生共同商定。”她说。

回到教室，不等于真正融入校园

“有的孩子虽然每天按时上学，但不与同学交流，课间独自坐在座位上，放学后立即回家。”周亚男介绍，从表面上来看，他已经返校上课；但从社会功能看，他可能仍然存在明显困难。

重新融入校园，除了恢复学习，还包括重新建立与老师、同伴的联系，以及对校园的安全感和归属感。家长可以鼓励孩子先联系一位熟悉的同学，或者参加一项自己能够承受的校园活动，不必急于恢复全部社交。

学校的支持同样重要。在征得孩子及监护人同意、遵循必要保密原则的基础上，可以由班主任、心理老师或孩子信任的老师，与家庭和治疗团队建立沟通。例如，提前约定孩子在校出现明显不适时可以找谁，是否需要阶段性调整作业量和考试安排，以及出现病情变化时应如何联系家长和医生。

“如果返校困难与校园欺凌有关，仅仅鼓励孩子坚持上学是不够的，还需要学校采取切实措施处理欺凌问题，保障其安全。”周亚男提醒。

既不过度保护，也不过度施压

孩子返校后出现短暂焦虑或某一天状态不好，不一定意味着病情复发；但也不能在孩子已经明显超负荷时，仍然要求他强行坚持。

周亚男建议，家长可以关注三个方面——安全是否有保障，孩子的实际功能是否能够承受，以及一段时间内的总体变化趋势。

如果孩子重新出现明显的精神症状、自伤自杀风险或生活功能急剧下降，应及时联系治疗团队重新评估，而不是继续以完成学业为首要目标。

精神疾病的康复，不是让孩子尽快恢复到患病前的学习强度，而是帮助他逐步重新获得适合自己的生活能力。

作者：周倜

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来源：湖南日报