易误诊！致死率极高！肺里“长霉”很后果很严重

湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员  刘芳 陈亚男

家具发霉、食物发霉很常见，但是你听说过肺里会长霉吗？人体一旦感染毛霉菌，会迅速破坏人体组织并侵犯血管，引起血栓和坏死。未经治疗的毛霉菌感染病死率极高，甚至可高达100%；即使经过治疗，病死率仍可达30%-40%，严重时甚至超过80%。

52岁男士患多种基础疾病不幸染上毛霉菌

近期，52岁的欧先生就险些因这场肺部“霉变”危及生命。一个月前，他突发剧烈咳嗽，夜间无法安睡，在当地医院初步检查被疑似肺结核。抗结核治疗十余天后，症状毫无好转，肺部病灶反倒增多。于是转到湖南省胸科医院寻求进一步诊治。

入院详细检查后，医护人员发现欧先生患有2型糖尿病、高脂血症、冠心病等多种基础疾病。其胸部CT病灶形态与肺结核高度相似，但痰检未检出结核菌，这意味着肺部感染可能另有病因。

为了拨开迷雾、找准元凶，医疗团队结合患者病史综合研判，通过支气管镜黏膜活检，最终在肺部组织中发现真菌菌丝及孢子，确诊为毛霉菌感染，纠正了此前的误诊方向。

小心毛霉菌趁“虚”而入

“血糖长期波动，而糖尿病正是毛霉菌感染非常重要的高危因素。”中西医结合科主任、副主任医师肖洁介绍，毛霉菌病过去在临床上较为少见，但近年来，随着糖尿病等慢性病发病率上升，病例报道逐渐增多。毛霉菌属于条件致病真菌，“喜欢”在高糖、偏酸性的环境里繁殖；这类感染早期症状没有特异性，常常表现为咳嗽，很容易和肺结核、普通细菌性肺炎混淆，临床识别难度大，如果不能及时明确，极易延误治疗。

了解它的风险、做好预防、及时就医，是应对这种“致命真菌”的关键。只有特定诱因下的患者，或是患有严重基础疾病，如控制不良的糖尿病、接受免疫抑制剂治疗的患者、恶性肿瘤、器官移植等免疫功能低下人群，才可能面临感染的风险。因此，预防的核心是减少毛霉菌接触和降低感染风险及提高人体免疫力。

第一，要保持家居通风干燥，定期清洁卫生间、厨房等潮湿区域。

第二，免疫力低下者需要规律作息、均衡饮食，增强免疫力；糖尿病患者需注意严格控制血糖，避免高糖环境滋生毛霉菌；免疫抑制宿主要尽量减少导致免疫功能下降的各种相关因素。

第三，健康人群也需要避免着凉、做好防护，预防感冒、新冠肺炎和流感等呼吸道传染病，以防免疫力下降导致继发真菌感染。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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