孩子腿上一片紫色小点还喊肚子疼？可能是过敏性紫癜，4至6岁儿童易中招

新湖南客户端全媒体记者 邹伟瑜 通讯员 谢昊

秋冬季节，不少儿童双腿会冒出一片片紫红色小点，按压不褪色。紧接着，莫名腹痛，走路一瘸一拐，姿态如同小螃蟹。很多家长误以为是普通皮肤过敏，草草处理了事。

10月9日，中南大学湘雅三医院儿科副主任医师席琼提醒，此类症状并非简单过敏，大概率是儿童高发的IgA血管炎所致，也就是大众熟知的“过敏性紫癜”。

席琼解释，所谓IgA血管炎，本质是小血管“发炎”了。一种叫IgA的免疫复合物沉积在血管壁上，血管变脆、出血，皮肤上便出现紫红色小点。它最爱盯上谁？4到6岁的儿童。它爱在秋冬和春天出没。感冒、拉肚子等感染可能诱发；海鲜、鸡蛋、芒果等过敏食物也可能诱发。此外，疫苗、剧烈运动、受凉、某些药物，同样脱不了干系。

家长如何一眼识别？席琼说，有四大典型表现。一是皮肤紫癜。多从双腿、屁股对称出现，按压不褪色，不疼，但可能微痒。二是肚子疼。阵发性绞痛，孩子蜷腿哭闹、不让碰肚子，可伴呕吐、黑便。剧烈腹痛需禁食，并就医排除肠套叠，切忌热敷、按压。三是关节肿痛。膝盖、脚踝多见，走路一瘸一拐。四是肾脏受累。尿呈洗肉水色、浓茶色，或泡沫增多，可能引起眼皮、小腿浮肿，必须定期查尿。

席琼还给家长提出“五要五不要”。要：防抓挠，卧床休息，科学饮食，勤查尿，按时随访。不要：不热敷、不按压、不揉搓，不自行停激素，不急着进补，不忽视感冒感染，不乱用抗生素或抗过敏药。

什么情况必须马上就医？席琼提醒，如果孩子出现呼吸困难、咯血，剧烈腹痛、呕吐不止、呕血或黑便、血便，尿量明显减少或尿液呈红色、浓茶色，精神差、嘴唇干、哭无泪，皮疹伴持续剧烈腹痛、关节严重肿痛影响行走，24小时内紫癜迅速扩散甚至起水泡、破皮，男孩阴囊肿痛、咳血，头痛、抽搐——都要立刻去医院。

治疗方面，轻症仅皮肤紫癜者多休息，可遵医嘱用维生素C、芦丁辅助。中重症患者如出现明显腹痛或关节痛，医生会短期使用激素。但席琼特别强调，激素可以有效缓解急性期症状，却不能预防皮疹复发，也不能预防肾脏损伤。因此，一定要在医生指导下使用，不能自行长期服用。防复发也有小妙招：感冒季戴口罩，运动后出紫癜就减量，冷天穿长裤护腿，整理好化验单、皮疹照片，复查时带给医生。

说到预后，席琼总结，绝大多数孩子预后良好，皮肤、关节、腹痛几周内好转。唯一需要长期关注的是肾脏。肾脏受累者只要坚持定期查尿，随诊至少1年，及时发现并处理，绝大多数也能完全恢复。严重病例，则需长期监测。她送给家长一句话：“别慌，别拖，别乱治；早看、早休、早复查。”

作者：邹伟瑜

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来源：新湖南客户端

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