医疗服务提升年丨永州市中心医院多学科协作成功切除巨大盆腔腹膜后肿瘤

湖南日报·新湖南客户端10月9日讯（通讯员 陈功勤）近日，永州市中心医院胃肠外科联合麻醉科、影像科、ICU、输血科等多学科诊疗团队，成功完成一例超高难度盆腔腹膜后巨大肿瘤切除术。面对狭小复杂、高风险的盆腔手术区域，该院手术团队凭借精湛技术精准规避大血管破裂、输尿管损伤等高危风险，同步妥善处理患者泌尿系结石合并症。目前，患者术后恢复良好，已顺利康复出院。

据了解，患者王先生此前长期存在反复便秘症状，但一直未予以重视，误以为是普通肠胃问题，未及时就医排查病因、对症干预。随着病程发展，体内肿瘤持续增大并压迫周边组织脏器，肿瘤引发王先生左侧腰背部疼痛，随后他前往医院检查，最终确诊为盆腔巨大腹膜后肿瘤。鉴于病情复杂、手术难度大、安全风险高，王先生多方对比省内外多家三甲医院诊疗资源后，最终选择前往永州市中心医院胃肠外科接受治疗。

入院后，该院胃肠外科团队第一时间为王先生完善腹部CT、MRI等影像学检查，全面评估其病情。检查结果显示，王先生体内巨大肿瘤几乎占据大半腹腔及整个盆腔，完全打乱盆腔正常解剖结构，为手术治疗带来极大挑战。

相较于常规肿瘤手术，该手术高危因素多重叠加，手术容错率极低。男性盆腔骨性结构封闭、操作空间极其狭小，术中术野暴露困难，超大瘤体剥离、血管游离操作难度极大。肿瘤与髂内外动静脉、肠系膜大血管紧密粘连，长期压迫致使血管壁变薄，术中极易引发致命性大出血。同时，瘤体紧贴并压迫输尿管，狭小术野中解剖层次模糊，操作稍有偏差，就可能造成输尿管撕裂、断裂，引发严重术后并发症。此外，患者合并泌尿系结石，泌尿系统耐受度较差，进一步增加了术中损伤、术后感染及出血的风险，对手术团队的专业技术、精细操作与应急处置能力提出了考验。

为保障患者生命安全，实现肿瘤完整切除、保全大血管、输尿管及脏器功能完好的最优治疗目标，该院胃肠外科专科主任曾之耀第一时间启动多学科会诊，专家团队围绕盆腔操作空间受限、大血管安全保护、输尿管分离、泌尿系合并症防控四大核心难点，逐一梳理手术风险点，反复推演手术流程，细化每一步操作方案，针对性制定术中大出血、重要脏器损伤等突发险情的应急预案，为患者量身定制个体化、精细化的专属诊疗方案。

本次手术由胃肠外科专科主任曾之耀全程指导，胃肠外科病区主任、腹腔腹膜后肿瘤专业组组长刘丙刚博士主刀，主治医师周湘茂协同配合，多学科团队紧密联动。麻醉团队全程精准管控患者生命体征、麻醉深度及循环状态，实时动态应对术中各项指标波动，牢牢守住手术安全底线。随后，手术团队凭借扎实的解剖学功底，在狭窄封闭的盆腔粘连组织中精细分离，精准甄别、保护输尿管及核心大血管等重要结构，稳妥结扎肿瘤供血血管，最终成功完整剥离尺寸为19.1cm×12.1cm×11.2cm的巨型肿瘤，顺利完成手术。

术后，该院医护团队密切监测患者心肺功能、脏器指标、腹腔引流及泌尿系统状态，同步开展营养支持、脏器保护、泌尿系对症调理等综合治疗。在多学科团队的精心救治下，患者肿瘤压迫引发的便秘、腰背痛症状完全消退，各项身体指标稳步恢复，顺利度过术后高危期。

作者： 陈功勤

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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