通道：芦笙奏响惠民曲 医保结算“零时差”

湖南日报·新湖南客户端通讯员 胡安玉 李正跃

“医保结算资金提前预拨到账，我只需安心为老百姓服务，完全不用为资金结算操心。”谈及医保资金到账情况，通道侗族自治县双江镇黄柏村村医葛桂英脸上洋溢着踏实的笑容。这份底气，源于通道侗族自治县以深入开展医保基金管理突出问题整治“突击战”为抓手，切实打通资金拨付“最后一公里”的务实举措。 从“垫资等”到“提前拨”，从“催着办”到“限时结”，医保结算“零时差”正化作村医安心服务的底气。芦笙吹响处，医保惠民的暖流正流淌在侗乡每一个村寨。

全链条监控，让资金拨付“不梗阻”

村卫生室是农村医疗卫生服务的“网底”，医保结算资金能否及时到位，直接关系村医队伍稳定和群众就近就医。为切实减轻定点医疗机构垫资压力，通道建立村卫生室医保基金及时结算拨付工作机制，成立工作专班，明确县医疗保障事务中心、紧密型县域医共体、乡镇卫生院三级职责，构建“医保中心—医共体—乡镇卫生院—村卫生室”全链条周期监控体系。

“医保结算资金到达医共体总院专户后，须及时足额将村卫生室部分的医保补偿资金拨付至各乡镇卫生院，不得截留、挤占。”县医保局相关负责人介绍，乡镇卫生院收到资金后，应在3个工作日内拨付至辖区内各村卫生室，严禁无故拖延或截留，并及时将拨付情况反馈至县医保中心。

预拨机制兜底，让村医服务“有底气”

针对因特殊情况导致临时性资金周转困难的定点医疗机构，通道还建立预拨机制。在医保基金备付能力充足的前提下，可由医疗机构书面申请，预拨1至2个月结算费用，后续从应付结算款中逐步抵扣。

“这一机制有效缓解了基层医疗机构的资金周转压力。”县医保局相关负责人表示，通过“医保中心—医共体—乡镇卫生院—村卫生室”全链条周期监控，任何环节不得以任何理由拖延、截留，切实保障村卫生室医保补偿资金及时足额到位。

培训赋能提质，让医保结算“更顺畅”

资金拨付“最后一公里”打通的同时，基层医保服务的“软实力”也在同步提升。2026年9月16日，举办村卫生室业务培训，对全体在岗乡村医生进行系统培训。培训内容涵盖政策法规解读、业务经办与系统操作、支付方式改革、基金监管与警示教育等，着力提升医保经办和信息系统操作水平，确保结算顺畅。

监督问责护航，让惠民机制“真落地”

为确保各项机制落地见效，通道将整治要求与日常监管有机融合，把结算拨付时限纳入内控管理，明确各岗位责任人和办结期限，超时办结的须书面说明原因并予以内部通报。同时，公开投诉举报渠道，对因拨付不及时、流程不规范等导致定点医疗机构资金周转困难的投诉，做到及时受理、快速处置。

“医保资金及时到位，我们村医就能更安心地为老百姓服务。”葛医生的话，道出了全县乡村医生的共同心声。芦笙悠悠，奏响的是医保惠民的暖心曲；脚步不歇，打通的是资金拨付的“最后一公里”。通道侗族自治县正以医保基金管理突出问题整治“突击战”为契机，坚持“严监管”与“优服务”两手抓，让基层医疗机构轻装上阵，让侗乡群众在家门口享受到更优质、更便捷的医保服务。

作者：胡安玉 李正跃

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来源：湖南日报·新湖南客户端