小结石拖出大险情！长沙医生微创手术挽救七旬危重老人

湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 张煦 万凡

一枚看似不起眼的胆囊结石，因长期被误判为胃病、拖延不治，最终演变为罕见危重并发症，险些危及老人生命。近日，长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）普外一病区（肝胆外科）团队，为一名73岁危重患者实施高难度个体化微创手术，以微创、低损伤的精准治疗攻克复杂罕见病症，成功帮助老人转危为安、顺利康复出院。

据悉，患者兴女士（化姓）多年来反复出现腹胀、腹痛不适，一直误以为是普通胃病。多年间，她辗转多家医院就诊，先后完成三次胃镜检查，长期服用胃药对症处理，却始终治标不治本，完全忽视了自身胆囊结石病史，导致病情持续隐匿进展。

半个月前，兴女士腹部不适症状骤然加重，病情急剧恶化，发展至无法进食、饮水即吐的危重状态。入院时，患者腹部高度膨隆，剧烈腹胀伴身体极度虚弱，生命体征危急，随时可能出现严重生命危险。

入院后，肝胆外科副主任、副主任医师张煦第一时间接诊患者，快速完善专项检查，全面评估危重病情。为精准明确病因、制定最优救治方案，科室主任、主任医师尹清华立即牵头开展病例研讨。结合患者多年病史、临床症状及影像学检查结果，团队最终精准确诊：患者为胆囊结石胆囊炎合并胆囊十二指肠内瘘、完全性肠梗阻、弥漫性腹膜炎，而这一系列危重复杂病症，根源正是长期误诊、拖延未治的胆囊结石。

考虑到患者年事已高、身体耐受度低，且病情复杂危重、合并多种急症，手术风险极高。科室团队反复研判手术细节、评估利弊风险，摒弃创伤大、术后并发症多的传统开放手术，为患者量身定制精细化微创手术方案，最大限度降低手术创伤、保障高龄患者诊疗安全。在敲定方案后，团队争分夺秒抢抓救治时机，于患者入院次日紧急开展手术。

术中探查进一步证实，患者病情属于临床罕见复杂病例：胆囊结石诱发胆囊十二指肠球部内瘘，结石嵌顿于十二指肠水平段，同时伴随胆囊严重萎缩。针对复杂病灶，手术团队精准精细操作，依次顺利完成胆囊切除、十二指肠嵌顿结石松解、空肠结石取出缝合、十二指肠球部修补、胆总管切开减压T管引流等一系列高难度操作。

此次微创手术成功规避了胰十二指肠切除等超大手术的巨大创伤与术后风险，以最小的手术代价彻底清除致命病灶，最大程度保留患者脏器正常功能，充分彰显了长沙市第一医院肝胆外科团队精准诊断、精细施治的专业能力，以及处置临床罕见病、急危重症的过硬诊疗实力。

术后，在科室医护团队的精细化护理与系统化康复指导下，兴女士恢复效果远超预期，短期内即可正常进食，各项复查指标全部恢复正常，最终顺利康复出院。

专家提醒：胆囊结石无小病，切勿拖延观望

尹清华提醒，胆囊结石是临床常见肝胆疾病，但绝非无关紧要的“小病”。很多市民出现腹胀、上腹痛等不适后，常自行等同于普通胃病，盲目服药缓解，忽视胆囊问题，导致病情迁延不愈。

长期未规范干预的胆囊结石，会反复刺激胆囊黏膜，诱发胆囊炎、胆囊穿孔、胆道内瘘、肠梗阻、腹膜炎等严重并发症，严重时可危及生命。他建议，市民若反复出现上腹腹胀、隐痛、消化不良等不适，切勿自行诊断、盲目用药，更不要轻信偏方。确诊胆囊结石后，需摒弃“不痛不用治”的侥幸心理，及时前往正规医院肝胆外科专科就诊，做到早筛查、早诊断、早治疗，杜绝小结石拖成大重病。

作者：张春祥

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来源：湖南日报