高龄患者反复溢泪辗转就医 株洲三三一爱尔眼科医院完成围手术期管理

湖南日报·新湖南客户端通讯员 刘芳

近日，医院接诊一名八旬高龄泪道疾病患者。患者两年前无明显诱因出现双眼溢泪，偶伴脓性分泌物增多，并有眼红、眼胀、眼痛等表现。症状一直无明显好转，并逐渐加重。因反复就医、辗转多地，患者及家属对日常出行和照护感到不便。后到株洲三三一爱尔眼科医院就诊，医疗团队详细询问病史，完成眼部及鼻腔相关检查，结合年龄、全身情况和鼻腔条件进行术前评估，并与患者及家属充分沟通，制定个体化手术方案。由石立平主任主刀，带领团队为患者实施手术，手术顺利完成后，患者及家属对手术团队与护理工作人员给予了高度肯定与暖心赞誉。

两年溢泪反复，高龄患者辗转就医

泪道疾病在老年群体中并不少见。溢泪、分泌物增多、眼红眼胀等表现，可能影响日常视物、外出和社交。该患者两年前出现症状，偶有脓性分泌物，辗转就医后仍反复发作。到医院后，医生没有只关注“流泪”本身，而是询问病史、用药情况和既往就诊经过，并安排相关检查，评估泪道及鼻腔情况。石主任介绍，部分高龄患者可能合并基础疾病，术前需要把全身情况纳入考量，再判断是否适合手术以及选择何种方式。

年龄不是单一判断条件，术前评估与围手术期管理需细化

年龄本身不是能否接受手术的单一判断条件。对高龄患者，术前要综合评估全身状况、用药情况、眼部条件、鼻腔结构等，术中术后也要在护理、随访、沟通上做细。针对该患者，医疗团队与相关科室进行沟通，围绕手术方式、麻醉评估、术后观察等环节制定方案。因个体差异，具体术式需由医生根据病情决定，不宜简单类比。围手术期管理也不仅集中在手术当天，而是贯穿术前、术中、术后多个环节。

科普：泪道像“排水管”，堵了为何会溢泪

从解剖看，泪液由泪腺分泌后，除部分蒸发外，会经眼睑边缘的泪点、泪小管进入泪囊，再通过鼻泪管流入鼻腔。若这条“排水通道”出现狭窄、阻塞或功能减退，泪液不能顺利排走，就可能出现溢泪。若伴有感染或分泌物积聚，还可能出现分泌物增多、眼红、眼胀等表现。老年人因眼睑松弛、泪道功能变化、鼻腔问题等因素，出现泪道不适的情况并不少见。长期溢泪不等于“眼泪多”，也不一定只是情绪或衰老表现，建议到医疗机构由医生判断。

高龄患者术后护理，重点在哪些细节

术后护理通常围绕眼部、鼻腔和全身情况展开。眼部方面，避免揉搓术眼，保持局部清洁，按医嘱使用滴眼液，按时复诊。鼻腔方面，观察鼻腔填塞物情况，按医护人员指导清理分泌物，避免用力擤鼻。饮食方面，宜清淡、易消化，适量摄入富含维生素的蔬果，保持排便通畅，减少剧烈咳嗽或用力排便等增加腹压的动作。若出现明显不适或异常情况，应及时联系医护人员，不要自行处理。

从接诊到随访，围手术期管理重在衔接

高龄泪道疾病患者的诊疗，不只在手术环节。术前沟通、检查安排、基础病管理、术后宣教、复诊提醒等，都需要衔接。该患者住院期间，医护团队根据其年龄和配合情况，调整沟通方式，反复讲解护理要点。出院后，医院通过随访了解恢复情况，并给予相应指导。

医生提醒：长期溢泪应及早就医，不必一拖再拖

手术医生提醒，长期溢泪、反复分泌物增多、眼红眼胀等表现，可能涉及泪道及鼻腔相关问题。老年人若出现这些情况，可及早就医，由医生评估原因。是否手术、选择何种方式、何时手术，需结合个体情况决定。日常中，注意眼部卫生，避免随意使用滴眼液，尤其不要长期自行购买使用。

泪道疾病对老年人的影响，往往体现在日常细节中：出门要带纸巾、视物受影响、反复擦眼导致局部不适等。及早就医、规范评估、按医嘱护理，是日常健康管理的一部分。

（科普来源：爱尔眼科医院集团）

附：本文为医疗科普与院内服务动态分享，内容仅用于医学知识普及，不构成任何临床诊疗建议。个体差异客观存在，具体诊疗方案请以正规医疗机构检查结果及执业医师当面诊断为准，如有疑问请线下咨询专业医师。

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