破“臼”重圆！小切口巧治骨盆髋臼骨折，助患者更快“站起来”

大众卫生报·新湖南客户端9月30日讯（通讯员 鄢婷 肖会玲）骨盆与髋臼相连，是连接躯干与下肢的“核心枢纽”，承担着负重、活动和保护盆腔脏器的重任。一旦因车祸、高处坠落等暴力创伤导致骨折，往往破碎复杂、位置深、毗邻重要血管神经，手术难度大、风险高，是骨科公认的高难度复杂创伤手术，对团队技术、经验和精准度要求极高。

近日，娄底市第一人民医院创伤骨科成功开展多例经腹直肌旁入路骨盆、髋臼骨折切开复位内固定术，患者术后恢复良好，均已康复出院。

83岁的宋爷爷，在家洗澡时不慎摔倒，致右髋部剧烈疼痛，无法站立行走。家属紧急将其送至娄底市第一人民医院就诊，检查后诊断为右侧髋臼粉碎性骨折，收住创伤骨科。

“患者年龄大，且患有高血压、糖尿病、冠心病多年，手术风险非常大。”医院副院长、创伤骨科主任、主任医师杨莹介绍，传统髋臼骨折手术多采用髂腹股沟入路，切口长、创伤大、出血多，术后恢复也相对较慢。而腹直肌旁入路手术，是目前国际骨科领域治疗复杂骨盆髋臼骨折的前沿微创术式，创伤更小、显露更清晰、恢复更快，尤其适合宋爷爷这类复杂骨折患者。综合考虑患者病情与身体状况，杨莹带领团队决定为患者实施腹直肌旁入路手术，以更微创、更精准的方式降低手术风险，助力患者更快康复。

为患者实施手术。

术前通过三维CT精准重建患者骨盆骨折形态，研判骨折移位方向、粉碎程度及周围组织损伤情况。术中团队默契配合、精细操作，借助微创通道精准分离组织、避开重要血管神经，逐一对错位骨块进行解剖复位，精准植入塑形钢板与螺钉完成稳固内固定，最大程度还原骨盆正常解剖结构与力学平衡。术后，患者恢复良好，现已康复出院。

患者术前、术后影像。

同样受益于这项微创手术的，还有63岁的颜阿姨。她因车祸导致全身多处骨折，其中最严重的是骨盆骨折——左侧髂骨粉碎性骨折、右侧髂骨骨折、右侧耻骨下支骨折、骶骨翼左侧骨折。

送到医院后，急诊科立即启动创伤绿色通道，创伤骨科团队迅速评估病情，随后为患者实施腹直肌旁入路骨盆骨折复位钢板内固定手术。术后，在科室团队的精心治疗和护理下，患者预后良好，现已康复出院。

医生指导患者出院注意事项。

近年来，在公立医院改革与高质量发展示范项目引领下，娄底市第一人民医院创伤骨科不断提升医疗技术水平，优化救治流程，深化多学科融合，为抢抓创伤救治黄金时间，医院建立了骨盆骨折专项急救绿色通道，实现院前预警‑急诊抢救‑多学科会诊‑手术治疗‑术后康复全流程闭环救治，以更高效的协作、更精湛的技术守护患者生命健康。

医生提醒：骨盆骨折属于严重创伤，常合并失血性休克、泌尿生殖系统、直肠及盆腔神经损伤，致残致死率较高。临床中许多患者因外伤后错误搬运，造成骨折移位加重、大出血等，进一步加重病情。发生车祸、高处坠落等暴力外伤后，若存在髋部、下腹部、腰骶部疼痛，需高度警惕骨盆骨折，千万不要盲目挪动患者，切勿自行按压骨盆检查，应保持伤员平卧，必要时使用骨盆束带临时固定，第一时间转运至创伤中心救治。

责编：洪学智

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二审：王璐

三审：谢峰

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