湖南日报·新湖南客户端 通讯员 阳望春 吕伟铭 罗薇

“秦老，今天感觉好些没？我给您量量血压、查查血糖，顺便看看药还够不够。”9月22日，在城步苗族自治县汀坪乡大水村，86岁的苗族老人秦良炉家中，杨进军像往常一样上门随访，为老人监测健康状况、指导用药。这样的场景，在杨进军26年的行医生涯中，早已成为日常。

行医26年，杨进军见证的，不只是自己从一名年轻村医到全国人大代表的身份变化，更是整个城步基层医疗体系一步步织密、筑牢的过程。

从“与时间赛跑”到“家门口看病”

在他的记忆里，过去的村级医疗点条件简陋，医生少、药品少，遇到稍复杂的病情，群众往往只能往乡镇卫生院赶。山高路远，一场急病，可能就是一场与时间赛跑。

“二十多年前，村里一名老人深夜突发急腹痛，外面又下着大雨，山路泥泞，家里人又不在身边，只能靠邻里轮流抬着赶路。”这段经历，杨进军至今难忘。老人送到卫生院时已出现休克状态，这也让他更加坚定了一个念头：要让山里群众看病少走弯路、少受耽搁。

2000年，杨进军扎根苗乡基层医疗一线。2012年3月，他回到大水村村部开设卫生室，从此守着一间山间诊室，守护8个自然村群众的健康。

一间小小的村卫生室，见证的也是城步基层医疗服务从“有没有”向“好不好”转变。

如今，大水村卫生室血压仪、血糖仪、心电图机等一体机基本设备配备齐全，除了常见病诊疗，还承担基本公共卫生服务的老年人体检、慢病筛查、随访和健康指导等工作。高血压、糖尿病等慢性病患者被纳入健康管理后，村医定期随访、监测指标、指导用药和饮食，健康管理从“生病以后治”逐步向“平时有人管”延伸。

“现在90%以上的日常疾病、慢病管理、基础诊疗等等，在乡、村两级就能解决。”杨进军说。在他看来，基层医疗的变化，不只是多了设备、改善了条件，更重要的是，群众面对疾病时，心里越来越有底。

三级诊疗通道打通“健康链条”

2018年以来，城步持续推进紧密型县域医共体建设，乡镇卫生院服务能力不断加强，专家、技术、设备等优质医疗资源向基层延伸，打通了县、乡、村三级诊疗通道，并逐步完善远程诊疗、双向转诊等服务机制，进一步提升基层医疗服务能力。

以前，山区群众遇到稍复杂的病情，往往要一路往县城赶；如今，通过基层首诊、远程会诊等方式，群众在家门口就能获得更加便捷的医疗服务。

村民唐文桂突发脑梗后，杨进军第一时间上门了解病情，并通过县域医疗转诊机制将其转至县医院救治。患者出院后，他又继续跟进康复和慢病管理。一次及时发现、一场快速转诊，串起了基层“早发现、早干预、早治疗”的健康链条。

一头连着千家万户，一头连着县级医院和更高层级医疗资源，基层村医的角色也在发生变化：从过去的“看小病、开点药”，逐步向健康管理、疾病预防、转诊协作延伸。

把山间民意带到全国两会

自2023年当选全国人大代表以来，杨进军没有把目光停留在自己的一间诊室，他走访汀坪乡、长安营镇等地的偏远苗寨，深入一个个自然村，与群众聊看病，与基层医护人员聊工作，把山间民意、群众心声带到全国两会上。

基层医疗人才留不留得住、设备够不够用、民族医药怎么传承、偏远群众就医成本高不高……这些问题，都是他关注的重点。

“群众最关心的，往往就是我们基层最需要解决的问题。”杨进军说。

围绕民族地区基层医疗发展、县域医疗卫生次中心建设、偏远山区乡村医生培养、民族医药传承创新等方面，他持续调研、形成建议，努力让更多基层声音被听见。

在他看来，基层医疗要发展，既要把“网底”织牢，也要把“人”留住。

人才队伍壮大 智慧医疗提速

近年来，城步持续加强基层医疗人才培养，通过本土化培养、专科进修、业务培训等方式提升乡村医生服务能力。全县累计完成乡村医生本土化培养3000余人次、专科进修150人次、技术业务培训600人次，一支更加稳定的基层医疗队伍正逐步壮大。

同时，智慧医疗也让基层健康服务进一步提速。城步持续推进县域全民健康信息平台升级，推动省、市、县医疗数据互联共享。目前，电子健康档案共享率达90%、电子病历互通率达85%；全域推广AI辅助诊疗系统，常见病诊断准确率提升至90%以上，补齐基层信息化改造短板。

山里群众看病的路越走越近

70年来，城步卫生健康事业的变化，最终都落在群众一件件具体的小事里。是老人走进村卫生室量一次血压，是孩子按时接种疫苗，是村医骑着摩托车赶往群众家中，也是突发疾病时能够及时发现、及时转诊、及时救治。

从早年翻山越岭看病，到如今小病不出村、常见病就近诊疗；从缺医少药，到设备逐步完善、服务更加规范；从“病了再治”，到慢性病长期管理、家庭医生服务持续延伸——这些变化，杨进军既是见证者，也是亲历者、参与者。

如今，他仍守着大水村那间卫生室。一间诊室，面积并不大，却连着千家万户；一名村医，力量并不大，却守着群众最朴素的愿望——有病能看、看病不难、健康有人管，这才能实现健康中国。

站在城步建县70周年新的起点上，杨进军关注的，依然是那条最初的路：让优质医疗资源更贴近群众，让更多基层医生愿意留下，让苗乡群众在家门口就能享受到更加安心、便捷、温暖的医疗服务。

山还是那座山，村还是那些村。但山里群众看病的路，已经越走越近；守护健康的网，也越织越密。

如今，各乡镇已建立标准化卫生院。城步卫健局供图

杨进军在大水村卫生室坐诊。城步宣传部供图

杨进军进行全国两会精神微宣讲。严钦龙摄

作者：阳望春 吕伟铭 罗薇

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