精索静脉曲张：影响男性生育力的隐形“杀手”

湖南日报·新湖南客户端 2026-09-21 11:31:25

作者:中南大学湘雅三医院泌尿外科徐龙

指导专家：中南大学湘雅三医院泌尿外科男性病中心主任龙智

提到男性生殖健康，很多人会忽视睾丸的养护。久坐办公、长期骑行、习惯性跷二郎腿……这些日常的生活方式，可能扰乱睾丸适宜的温度环境，进而影响睾丸正常功能。

睾丸是男性持续生成精子的“工厂”，它适宜的工作温度为35℃左右。局部温度长期偏高，可导致生精功能受损。精索静脉则是睾丸天然的散热调节系统，通过血液循环带走热量，维持阴囊适宜的低温。

一旦出现精索静脉曲张，血液回流不畅、发生淤积，相当于持续给睾丸“加热”，可能造成精子活力大幅下降、存活率降低；精子畸形率飙升，难以完成授精；如果睾丸长期缺氧、代谢毒素堆积，甚至出现睾丸萎缩。

最新指南数据显示，精索静脉曲张高发于青壮年群体，也是诱发男性不育的重要因素。普通男性群体患病率约10%～15%；而在存在不育问题的男性中，这一患病率上升至35%～40%。中南大学湘雅三医院泌尿男科中心主任龙智教授提醒，该病并非毫无征兆，学会自我识别，就能尽早干预，避免持续损伤睾丸功能：

两招教你早发现，别等“工厂”罢工

第一招：居家自查

正常精索血管触感柔软顺滑，无凸起团块；

精索静脉曲张典型体征：睾丸上方能摸到一团扭结、柔软的血管团，触感类似温热蚯蚓、泡软的方便面。久站、久坐、体力劳作后阴囊坠胀、隐痛，平躺休息半小时后不适感明显减轻。一旦摸到蚯蚓状血管团，就是身体发出预警，切勿拖延。

第二招：专业排查（2项基础筛查）：

1.体格触诊+Valsalva试验深吸气后屏住呼吸，腹部向下用力，增加腹腔压力，轻微、隐匿的曲张血管会彻底显现，医生据此分级判断轻重

2.阴囊彩色多普勒超声（诊断金标准）直观测量血管内径，清晰捕捉血液返流信号，精准区分曲张严重程度。

龙智教授特别强调，熬夜、酗酒、高烧、禁欲时间过长或过短，都会干扰精液结果，单次指标异常无需焦虑，调整生活习惯后再进行复查确诊。若是轻度精索静脉曲张+症状+精液正常，就无需手术。平时注意避免久坐、穿紧身内裤，远离温泉、桑拿等，给“工厂”通通风，定期复查即可。若精液质量已亮红灯（数量少、活力差）或疼痛严重影响生活，就需要“终极武器”——显微镜下精索静脉低位结扎术（指南公认的治疗金标准）。

手术过程中，医生会借助显微镜放大视野，仔细分离并保护动脉、淋巴管、输精管等重要结构，仅结扎存在血液返流的病变静脉。手术切口约 2～3 厘米，位置隐蔽于腹股沟下方，创伤较小、恢复速度快。多数患者可实现短期住院观察，术后次日即可出院，该术式复发率低，相关并发症发生率也极少。

精索静脉曲张并非棘手难题，规范诊疗即可有效治愈。可很多男性碍于心理顾虑或不够重视，出现不适一拖再拖。睾丸的损伤是缓慢发生的，生育储备不会无限期等待。日常不妨养成简单自查的习惯，察觉到异常别硬扛，及时前往泌尿外科咨询评估。早发现、早干预，才能守住生殖健康。

责编：封豪

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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