对付隐匿的结直肠癌！定期早筛才是王道

周倜湖南日报·新湖南客户端 2026-09-20 17:47:26

湖南日报全媒体记者周倜通讯员柯婧赖琪

结直肠癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，也是少数能够依靠定期筛查实现早发现、早阻断癌变进程的恶性肿瘤。不少人习惯等到身体出现不适症状后再就医检查，然而结直肠癌早期大多没有明显临床表现，极易被忽视。

“很多人存在认知误区，认为没有腹痛、便血、排便异常等情况，肠道就不存在病变。”9月20日，湖南省第三人民医院外二区主任杨斌提醒，绝大多数早期结直肠癌以及癌前病变肠息肉，都不会带来明显体感，隐蔽性强，容易错失最佳干预时机。

“结直肠癌并非一朝一夕形成。”杨斌介绍，从普通肠息肉逐步进展为癌变，一般需要5至10年时间，这一阶段是癌症防控宝贵的黄金窗口期。

在此期间开展规范筛查，及时切除病变息肉，能够从源头显著降低结直肠癌发病风险。当便血、排便习惯改变等症状出现时，病情大多已发展至中晚期，不仅治疗成本大幅增加，治疗创伤更大，预后效果也会受到明显影响。

“无症状主动筛查，是防控结直肠癌的有效手段。”杨斌说，以下人群应定期开展结直肠癌筛查，高危人群可在医生指导下提前启动筛查。

具体而言，45周岁及以上全体成年人，无论有无肠道不适、既往病史，都建议完成首次肠道筛查，并坚持定期复查。

除此之外，有肠道疾病既往史人群，或者曾检出肠息肉、肠道腺瘤、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病者，都属于重点随访对象。

值得注意的是，存在结直肠癌家族史人群也是高危对象。直系亲属罹患结直肠癌会提升患病风险，若亲属发病年龄偏小，应相应提前筛查时间，必要时增加筛查频次，遵从专科医师指导。

“结直肠癌可防、可筛、可控。当前临床常用筛查遵循‘无创初筛先行、阳性内镜确诊’原则，普通人好接受、高危人群查得准。”杨斌说，粪便隐血检测，适合普通人群年度普查。该检查无创便捷、经济高效，可检出肠道微量出血。

而粪便DNA筛查，多用于高危人群精细化筛查。检测精准度更高，能够捕捉早期病变相关基因信号，同样属于初筛项目，结果阳性仍需结肠镜复核。

“结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准。”杨斌介绍，检查可直接观察全部结直肠黏膜，精准识别息肉、炎症及早期病灶，发现可疑息肉可同步切除，实现筛查与干预同步完成。

除此之外，日常防护同样不可或缺。饮食上应当增加蔬菜、粗粮等富含膳食纤维食物的摄入，保持膳食均衡；减少烧烤、油炸、腌制食品及加工肉类摄入。生活上应避免久坐，保持规律运动；戒烟限酒，不熬夜，维持规律作息；将肠道筛查纳入常态化体检项目。

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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