湖南日报·新湖南客户端通讯员 赵涛

2026年9月28日是第20个“世界狂犬病日”。设立“世界狂犬病日”，旨在提升公众对狂犬病的认知，推动狂犬病的预防与控制工作。正如今年世界狂犬病日宣传主题“同心聚力，共抗狂犬病”所言：认识狂犬病，是做好狂犬病防控的第一步。而狂犬病疫苗免疫程序的百年迭代，正是人类与狂犬病持续抗争的生动见证。

狂犬病是病死率几乎100%的致命传染病。一个多世纪以来，人类对抗狂犬病的过程，伴随着疫苗免疫程序的不断简化与技术突破。从早期让人畏惧的21针接种方案，到如今国内已有最快仅需14天即可完成全程接种的简易四针法。该免疫程序的落地实施，是循证医学发展以及 “以患者为中心” 服务理念在我国公共卫生领域的重要体现。值此世界狂犬病日，让我们一同回顾这场由 “繁” 到 “简” 的百年发展历程。

一、免疫程序的百年演进轨迹

早期阶段：21针带来的沉重就医负担

最早的狂犬病疫苗为神经组织疫苗，利用感染狂犬病毒的动物脑组织制备后直接接种。巴斯德原始接种方案中，发生暴露后的患者需要连续进行腹部皮下注射，总计14‑21针。不仅接种针次繁多、治疗周期长达数月，还存在诱发严重神经系统不良反应的风险，无论对患者还是医护人员，都是极大的挑战。

里程碑式突破：从21针过渡到经典五针法

20世纪60年代，细胞培养技术取得关键性突破，人二倍体细胞疫苗开启了狂犬病疫苗高纯度、高安全性的新时代。1984 年，世界卫生组织推荐“五针法”（第 0、3、7、14、28 天各接种 1 剂），成为我国沿用多年的经典接种程序。对比早期方案，五针法在安全性、免疫效价上实现大幅提升，但完整周期需要 28 天，要往返门诊 5 次，时间成本较高，繁忙人群、流动人员容易出现接种脱漏，导致免疫中断。

二、迈向4针时代：两套四针程序的进化与选择

为进一步提升受种者接种依从性，全球公共卫生领域持续探索“五针简化为四针”的优化方案。经过大量循证研究与临床试验，形成两套经过WHO或美国免疫实施咨询委员会（ACIP）严格认证的四针免疫程序。

（1）2-1-1程序——减少就诊次数，但仍存在局限

Zagreb方案，即2-1-1程序：第 0 天双侧上臂三角肌各接种 1 剂，第 7 天、第 21 天各接种 1 剂，全程合计 4 剂。这套方案最大优势是减少 2 次门诊就诊，降低患者往返奔波。但首日需要同时接种两剂，对恐针人群、儿童耐受性不够友好，部分儿童、老年人初次接种后不良反应发生风险相对更高；全程依旧需要 21 天，无法满足需要快速完成免疫人群的需求。

（2）简易四针法——快速灵活的新一代选择

简易四针法，也叫 1 - 1 - 1 - 1 程序，是在 Essen 五针法基础之上开展的科学精简重构：第 0、3、7 天，以及 14‑28 天区间内任意一天各接种 1 剂。这套调整赋予简易四针法独特的临床使用优势：

第一，全程周期短。

五针法全程28天，2-1-1程序全程需21天；而简易四针法最快14天即可完成全部暴露后接种，是目前周期最短的接种方案，能够降低学生、出差、出境人员因离开本地、返校造成接种中断的风险。

第二，接种窗口期灵活。

传统程序每一针都为固定日期，简易四针法最后一针拥有 15 天的灵活窗口期，遇到临时出差、身体不适等突发状况，可在窗口期内合理安排接种。

第三，首日单剂，接受度更高。

对比 2-1-1程序首日双剂接种，简易四针法首日仅接种单剂，对儿童、老年人、恐针人群更加友好，接种体验更佳。

三、从国际到国内：简易四针法获得权威认可

简易四针法已获得国际权威机构认可：2010 年美国 ACIP 正式推荐简易四针法，研究证实增加第 5 剂疫苗不会带来额外保护获益；WHO 也将其列为暴露后肌肉注射备选方案（免疫功能严重低下人群，依旧建议采用五针法完成接种）。

国内层面，《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023 年版）》明确写明：“如国家批准新的狂犬病疫苗产品免疫程序，按最新要求执行。” 为简易四针法的临床应用提供政策依据。

四、三程序时代到来：更多程序，更多适配选择

随着我国狂犬病暴露预防处置工作不断规范与优化，狂犬病疫苗免疫程序从 “单一标准程序” 走向 “多方案适配选择”。随着不同疫苗产品新免疫程序获批落地，简易四针法不再只是文献、指南中的理论方案，已经投入实际临床接种。例如 2026 年，成大生物人二倍体细胞狂犬病疫苗、Vero 细胞狂犬病疫苗，先后获批简易四针法。

对于临床工作而言，程序扩充的意义不只是产品变多，更便于医生结合暴露严重程度、个人时间安排、就诊便利性、个体耐受情况，为受种者挑选更适配的接种方案。

五、世界狂犬病日：致敬百年科学进步

从动辄数十针的繁琐接种，发展到如今4针灵活方案、最快14天完成全程，狂犬病疫苗免疫程序的百年演进，始终围绕安全、有效、便捷三大核心目标。简易四针法的落地，切实减轻暴露者的就医压力与时间成本，让狂犬病预防更加人性化，可及性进一步提升。

在世界狂犬病日回望这段从21针到4针的发展历程，不仅是见证科学技术的迭代，更要提醒广大公众：对于狂犬病，预防远重于治疗。多一种合规程序选择，就多一份便利与安心。让我们共同关注狂犬病防控，依靠科学守护自身和家人健康。

参考文献

[1] MMWR Recomm Rep, 2010, 59(RR-2): 1-9.

[2] Vaccine, 2010, 28(44): 7140-7142.

[3] Vaccine, 2018, 36(37): 5500-5503.

[4] Hum Vaccin Immunother, 2015, 11(2): 428-434.

[5] 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）.

作者：赵涛

责编：李玉梅

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来源：湖南日报·新湖南客户端