株洲：改革赋能村医服务提质效｜湖南日报头版头条

湖南日报·新湖南客户端 2026-09-19 06:46:04

刊载于《湖南日报》2026年09月19日01版

推行事前预拨管理新模式，首创村卫生室医保资金“三个单列”

株洲改革赋能村医服务提质效

湖南日报9月18日讯（全媒体见习记者赵晶记者李永亮通讯员尹胜科周洁）“最多垫付近万元，工资、家里日常开支都搭进去。”仲秋时节，记者在醴陵市国瓷街道石塅村走访，干了29年村医的陈芬告诉记者，今年5月株洲推行医保资金事前预拨制度后，她再也不为医保垫钱的事发愁，可以腾出更多精力对村民进行用药指导、健康提醒。

过去医保结算流程复杂。村医对账、乡镇卫生院集中申报、县级医保部门受理、资金拨付至乡镇卫生院、再拨付至村卫生室，层层流转，一笔钱从申报到拨付，至少3个月。

株洲市医保局从机制、管理、流程、系统、培训等5个环节协同发力、精准破题。建立年度预付金制度，按上年度月均结算额，一次性向村卫生室预拨2个月额度资金，将结算模式由“事后结算”改为“事前预拨”。严格执行医保拨付时限要求，医保部门20个工作日内拨付至牵头医院，牵头医院10个工作日内划转至村卫生室，平均用时压缩至30天。

为杜绝村卫生室医保资金滞留挪用，株洲在全省创新推行村卫生室医保门诊费用“单列预算、单列支付、单列管理”，将城乡居民医保门诊统筹基金从乡镇卫生院总预算中剥离出来，单独测算、单独切块下达预算额度；村卫生室门诊医保费用单独申报、单独审核、单独拨付，不并入乡镇卫生院其他业务一起结算；对村卫生室门诊医保基金实行专户导向、单独台账、单独监管。依托医保信息平台实现资金流转全流程留痕，运用智能监控开展大数据风险预警。结合日常核查、飞行检查强化监督，对违规机构及时停拨、追回资金，闭环管控风险。

这一制度设计激活了卫生室服务活力。该市石峰区井龙街道郭家塘村村医郭跃主动作为，对292名高血压、糖尿病等重点人群登记在册进行健康管理。天元区雷打石镇胜塘村卫生室建立居民健康档案2210份，家庭医生签约1037人。

目前，株洲1494家村卫生室全部纳入医保定点。今年上半年全市村卫生室医保结算资金859.38万元已足额拨付到位，同时预拨326.36万元，覆盖所有定点村卫生室。

责编：姚昕玥

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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