别把脑病当“老糊涂”，超45%病例可提前干预

张春祥湖南日报 2026-09-18 20:48:06

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员向晓婧秦璐

9月21日是世界阿尔茨海默病日，今年全国宣传主题为“早一步识别，多一份记忆”。为普及疾病防治知识，破除大众认知误区，9月18日，长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)神经内科开展科普讲座暨公益义诊活动，面向市民科普：反复健忘、熟悉环境迷路、性情莫名改变等异常表现，并非正常衰老的“老糊涂”，而是大脑病变的预警信号，需及早重视、科学干预。

本次科普讲座以“越早知道，能做的越多”为核心主题，由该院神经内科主治医师曾俊晟主讲。据介绍，阿尔茨海默病是一种起病隐匿的中枢神经系统退行性疾病，占据所有痴呆类型的60%至70%，是老年痴呆最主要的发病类型。世界卫生组织2026年统计显示，全球痴呆症患者已达5500万，平均每3秒新增1例；我国60岁及以上人群中，痴呆症患者约1507万，其中阿尔茨海默病患者约983万。

“很多人把记忆力下降理解成‘老糊涂’，其实这可能是认知衰退发出的信号。”曾俊晟强调，早诊断是干预核心。世界卫生组织《认知衰退与痴呆风险降低指南》第二版指出，多达45%的痴呆风险可通过调整生活方式、控制慢性病来预防或延迟。

把女儿认成妹妹，家人起初只当“记性不好”

家住天心区、81岁的李芳（化名）近来常把亲生女儿认成自己的妹妹，还念叨要带“妹妹”出门上班。起初，儿女以为老人只是“老糊涂”了。可老人随后出现的变化越来越多：做饭时忘记关火，在居住多年的小区里迷路，还会把遥控器、杂物塞进冰箱。家人这才带她前往长沙市中心医院神经内科就诊。经认知量表测评、血液检查及脑部影像学评估，李芳被确诊为阿尔茨海默病。

接诊医生、神经内科副主任、主任医师徐伟解释，阿尔茨海默病并不只是简单的“记性变差”，而是大脑在慢慢生病。患者的大脑里会堆积一些“垃圾”，逐渐破坏脑细胞之间的正常联系，就像电线被腐蚀、线路被剪断一样。随着病情进展，记忆力、判断力、语言能力和方向感就会受到影响。

这些异常逐渐加重，应尽快做认知筛查

徐伟提醒，如果老人持续出现以下表现且逐步加重，建议尽快进行认知筛查：刚发生的事转眼即忘，却对几十年前的事记得清楚；在常年生活的熟悉环境里迷路；说话频繁卡顿、词不达意；原本性情温和，突然多疑、易怒或冷漠，甚至猜忌家人偷窃；物品频繁放错位置，比如把钥匙、遥控器放进冰箱，事后完全回忆不起放置过程。

“人老了就糊涂，没必要看医生”，这种想法并不可取。徐伟表示，防控痴呆要从中年做起：管控高血压、糖尿病、高血脂；避免头部磕碰跌倒；长期听力下降要及时佩戴助听器；保证每日7—8小时高质量睡眠；每周进行不少于150分钟中等强度有氧运动；饮食可参考地中海饮食，多吃深海鱼、坚果、橄榄油、绿叶蔬菜；保持社交往来，坚持学习新事物。

治疗与照护，关键仍在“早”

目前，阿尔茨海默病治疗主要有三类。常用对症药物可帮助患者稳住记忆和日常生活能力，但没法清除大脑里的“垃圾”；新型靶向药物可直击病因，但只适合早期患者，而且用药前后要密切监测脑水肿等风险，必须由专科医生把关；非药物干预包括认知训练、社交活动、控制听力下降、音乐疗法、经颅磁刺激和科学照护等，能改善情绪，让患者生活得更舒服一些。

徐伟提醒，“无论采用哪种方式，最重要的都是早发现、早诊断，尽早到专科接受规范评估。”家人的细心留意和耐心陪伴，同样不可缺少。别把认知衰退简单当作正常变老，多关注老人的言行变化，才能尽可能抓住早期干预的机会，让患病老人更有尊严地生活。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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