湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 王能能 陈安妮

生活中，不少年轻人上学时就发现肩膀一高一低、体态不好，却没有足够重视；等到成年之后频繁腰背酸痛，才想起来关注脊柱问题。他们大多认为，成年后自己的骨骼已经定型，脊柱侧弯也就定型了，再也没办法改善，只能任由身体一直“歪下去”。

9月18日，湖南中医药大学第二附属医院骨伤四科副主任许小桦提醒，这样的认知其实存在很大误区。成年人发现脊柱侧弯，不代表就要“弯着背过一辈子”，也不是所有侧弯都需要手术。对于成人脊柱侧弯，更重要的是先搞清楚侧弯的类型、程度，以及有没有疼痛、神经压迫和脊柱失衡等问题，再选择合适的干预方式。

脊柱侧弯并非一眼就能识别，成年后仍可能进展

许小桦介绍，正常情况下，从背后看，人的脊柱应该基本位于身体中线附近。当脊柱向一侧异常弯曲，同时伴有椎体旋转，就可能形成脊柱侧弯。

“很多人以为脊柱侧弯一眼就能看得出来，现实并非如此。”许小桦解释，有些人侧弯程度比较轻微，可能只是出现了高低肩、肩胛骨一边凸起、腰线不对称、骨盆倾斜等变化；还有人几乎没有明显不适感，只是在体检拍片，或是因腰背疼痛就诊时，才意外查出脊柱侧弯。

“青少年处在快速发育期，是脊柱侧弯高发、加重的阶段。”许小桦提醒，如果这一时期没能及时干预，部分人成年之后就会形成结构性的脊柱侧弯。

值得注意的是，成年后骨骼基本停止生长，但并不等于脊柱侧弯彻底定型。“部分成年人随着年龄增长，还可能出现椎间盘退变、关节退变以及脊柱受力发生改变等情况，使原有的侧弯进一步变化。”许小桦解释。

有些患者年轻时只是觉得“站着有点歪”，工作几年后就开始反复腰背酸痛；还有人久坐、久站后特别容易疲劳，甚至出现臀腿疼痛、麻木、无力等症状。

“对待成人脊柱侧弯，不能只盯着‘弯了多少度’。”许小桦提醒，还要综合评估侧弯是否持续进展、有无疼痛不适、神经是否受压等等，这些要素共同决定着后续治疗方案。

科学干预别踩坑，避开网络“偏方”找对方案

“成年人发现脊柱侧弯，切忌自己上网找教程盲目矫正。”许小桦提醒，第一步是要完成专业评估。医生通常会结合体格检查和影像学检查，判断侧弯位置、严重程度、类型以及整体平衡情况。明确问题之后，才知道下一步应该观察、训练，还是需要进一步治疗。

对于症状较轻，没有明显神经压迫、功能损伤的成年人，优先选择非手术方式进行管理。可以开展针对性康复训练，强化核心肌群力量，部分患者也可在专业人员指导下进行施罗斯疗法训练。

“需要注意的是，脊柱侧弯不是哪里歪了就往哪里掰。”许小桦提醒，网上流行的“暴力拉伸”、“强行扳肩”、“疯狂吊单杠”等方式，并不适合所有脊柱侧弯患者。结构性侧弯涉及椎体排列和旋转，不能简单依靠外力“掰直”，如果盲目跟连，很有可能脊柱没矫正，疼痛倒可能先找上门。

如果患者存在疼痛，还需要针对疼痛原因进行处理。部分患者的疼痛往往来自肌肉劳损、椎间盘、关节退变或是神经压迫，需要在医生指导下采用药物、物理治疗、康复训练等方式进行干预。

很多人好奇成年人要不要和青少年一样佩戴支具，许小桦介绍，青少年戴支具主要是用来控制发育期侧弯进展，而成年人佩戴支具大多用于辅助支撑、短暂缓解疼痛，并不能依靠长期戴支具把脊柱“掰直”。“是否佩戴支具，应该由医生根据具体情况判断。”他提醒。

分清手术指征，学会简单自查识别风险

看到脊柱侧弯，不少人第一反应就是：“是不是要开刀？”对此，许小桦表示，绝大多数成人脊柱侧弯患者不需要立刻手术。只有当保守治疗无法缓解持续性剧烈疼痛、神经受压造成下肢麻木无力、脊柱畸形和失衡已经明显影响日常生活时，医生才会进一步评估手术治疗的必要性。

需要注意的是，成人脊柱侧弯手术相对复杂，手术治疗通常涉及脊柱减压、内固定、融合等操作，部分严重、僵硬的畸形还可能需要截骨，所以术前需要进行充分评估。

日常生活中怎么发现自己可能有脊柱侧弯呢？“普通人也可以简单自查脊柱情况。”许小桦介绍，站直后，可以观察自己的双肩等不等高、肩胛骨是否一侧突出、腰线左右是否对称、骨盆是不是高低不一，身体有没有向一边偏斜；或者向前弯腰时，留意自己的背部一侧是否明显隆起。

许小桦强调，出现上述表现不等于确诊脊柱侧弯，高低肩也有可能只是姿势不良、肌肉力量不均衡、下肢长短差异造成。如果怀疑自己存在脊柱侧弯，建议及时到骨科、脊柱外科或脊柱侧弯专病门诊进行评估，在明确侧弯类型和具体情况后，再制定适合自己的干预方案。

作者：周倜

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来源：湖南日报

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