气管闭塞拔管难，支气管镜介入+肺康复让他重获顺畅呼吸

大众卫生报·客户端 2026-09-18 11:43:36

大众卫生报·新湖南客户端9月18日讯（通讯员刘金华）近日，长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）呼吸与危重症医学科介入团队成功为一例头部外伤后气管狭窄患者置入T型管，配合术后康复治疗，患者在1年后成功拔除T管，恢复顺畅呼吸。

医护团队通过精准医疗方案，不仅解决了患者拔管困难、气管长期留置PVC管、不能与家人言语交流的困扰，更解决了反复感染的根源，显著改善了患者的生活质量。

长沙的胡先生（化名）因头颅外伤，在抢救时接受了气管切开治疗。命是保住了，但胡先生出现了严重的气管狭窄。气管上段更因为严重的肉芽组织增生导致完全闭塞，只能依赖在气切口留置的PVC管呼吸。

长期带管带来的直接后果是不能开口说话、呼吸困难，以及反复的肺部感染，生活质量一落千丈，让才60出头的胡先生非常痛苦，他迫切地想要摘掉这根管子，重获自由呼吸。

为寻求进一步的救治，家人在多方打听之后，慕名找到了长沙市第三医院呼吸与危重症医学科。

呼吸介入团队仔细分析病情，针对胡先生气管上段完全闭塞、长期依赖气切口通气的情况，创新性地提出经软镜切除气管上段肉芽组织，开放气道，并暂时置入安全T管的治疗方案，预防气管再次狭窄的同时，还能短时间内实现患者开口说话的愿望；之后对狭窄的气管进行塑形，再配合肺康复治疗，患者有望在1—2年后拔除T管，实现经鼻呼吸，恢复正常生活。

一听拔管有望，胡先生和家人欣然同意了手术治疗方案。

手术在支气管软镜直视下精细操作。呼吸介入团队先清理气道分泌物，经冷冻及激光气切气管上段肉芽，让管腔恢复通畅，并经气切口顺利置入T管。

术后的胡先生重获开口说话的能力，这让他信心大增，更加积极地配合医护人员进行肺康复治疗。

在科室医护人员的精心治疗下，胡先生排痰及呼吸能力逐渐增强，呼吸平稳，再也没有发生过肺部感染，生活质量明显提高。

经充分评估，在置入安全T管1年后，胡先生如愿拔除T管。

“靠自己呼吸的每一口空气都特别舒服！”拔管后的胡先生呼吸平稳，信心满满地开启了外伤后一直期盼的全新生活。

“手术不仅保留了气管的通畅性及完整性，显著提高了患者的生活质量，更解决了反复感染的问题。”呼吸与危重症医学科六病室主任李喆表示，作为湖南省临床重点专科、长沙市医学重点专科，长沙市第三医院呼吸与危重症医学科不断精进专业，打造高难度呼吸介入诊疗平台，成熟开展各类复杂呼吸介入手术，包括复杂气道内肿瘤切除及支架置入术、上气道狭窄的T管置入术、支气管胸膜瘘封堵术、巨大肺大疱介入减容术等，这些技术为良恶性气道疾病、胸膜疾病及复杂肺部病变患者提供了微创、精准的治疗选择。

责编：王思贤

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来源：大众卫生报·客户端

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