临澧：医保“一码通”，看病少跑腿

李杰田珂湖南日报 2026-09-18 06:54:04

湖南日报全媒体记者李杰通讯员田珂

“以前看病报销，单据一大堆，来回跑好几趟。现在手机扫二维码，或者直接刷脸，当场就能结算，省心省力！”9月15日，临澧县人民医院缴费窗口，该县安福街道文化街社区居民马云山完成医保结算，感叹医保服务越来越便捷。

群众身边不正之风和腐败问题集中整治开展以来，临澧县纪委监委在走访调研、民情收集中发现，不少农村群众、老年群体反映医保报销流程繁琐、审批时间长、线下材料多。重复跑、多头跑，成为群众就医报销的烦心事。

数字赋能破堵点

就医结算掌上办

民生痛点，就是整治重点、整改靶点。临澧县纪委监委聚焦医保基金管理使用突出问题，开展专项集中整治。

一方面成立监督、整治“双专班”，结合医疗卫生领域专项巡察，靶向督促医保部门提质升级、优化服务。另一方面，立足群众实际需求，督促县医保部门以数字化改革为抓手，全面推进智慧医保建设。

记者在走访中了解到，临澧县加快定点医院、药店、村卫生室硬件终端改造升级，打通医院诊疗、医保结算、基金监管数据壁垒，实现信息实时共享、业务互联互通。以往分散、繁琐的医保业务，如今全部搬上“云端”。

临澧县四新岗镇卫生院，患者邹二妹出院时，在医护人员张秀英的指导下，打开“湘医保”小程序，参保查询、异地就医备案、缴费报销等高频业务一键可办。张秀英告诉记者，线上办、掌上办、跨省通办，真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”。

考虑到偏远农村群众、高龄老人不会操作智能手机的现实情况，临澧县把服务送到家门口。该县组建医保码激活小分队，乡村干部下沉田间地头、农家小院，上门入户一对一指导群众激活医保码、演示扫码结算流程。

该县织密县、乡、村三级医保服务网络，各村（社区）便民服务点配齐经办人员，开通医保帮代办服务。老人、残疾人等特殊群体，不用进城、不用排队，在家门口就能办理医保业务，兜底保障温暖又贴心。

监督护航守底线

医保基金安全用

“截至今年8月底，医院住院结算6.37万人次，其中医保码结算3.94万人次，结算率达62%。”临澧县人民医院副院长李红梅介绍，医保码全面普及后，窗口排队时间明显缩短，结算速度大幅加快。

临澧县纪委监委常态化跟进监督，督促医保部门建立长效监管机制，依托智能监管平台，构建“技防+人防”全链条监管模式。系统自动筛查、动态监测医保使用数据，精准识别异常就医、违规报销等问题，全方位守护医保基金安全。

目前，全县通过智能监管平台核查疑点数据1.11万条，追回医保基金94.72万元，有效堵住监管漏洞。

2024年至今年8月底，临澧县医保码激活用户32.27万人，激活率88.71%。全县22家定点医院、89家定点药店、218家村卫生室，全部完成扫码、刷脸终端升级。从城区医院到乡镇药店，再到村级卫生室，一码通行、扫码就医、刷脸结算的智慧医保新模式，实现全域覆盖。

■记者手记

小小医保码承载大民生

民生连着民心，民心是最大的政治。聚焦群众最关心、最直接、最现实的问题，方能守护好群众切身利益。

临澧县纪委监委不把医保报销难视作小事，紧盯医保领域群众急难愁盼，锚定专项整治发力点。一方面推动医保服务数字化提质，另一方面筑牢医保基金监管防线，在实现“数据多跑路、群众少跑腿”的同时，推动监督紧跟民生需求。通过全域推广医保“一码通行”、健全便民服务体系、实施智慧化监管，打通医保惠民政策落地“最后一公里”。

一枚小小的医保码，承载的不仅是便捷高效的结算服务，更是基层治理把群众“烦心事”转化为“舒心事”的生动实践。

作者：李杰田珂

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来源：湖南日报

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