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张春祥 湖南日报 2026-09-16 16:56:12
湖南日报 全媒体记者 张春祥 通讯员 李达
“医生，我父亲总独自往外跑，一不留神就走失，实在让人揪心!” “梁医生，爷爷常常半夜起床翻找物品，甚至发脾气骂人，白天却昏昏沉沉。” “大夫，老伴反复问同一个时间问题，一分钟就要确认一次，家人身心俱疲!”
在长沙市第三医院(湖南大学附属长沙医院)全科医学科门诊，每天都能接到家属类似的求助。很多家属习惯将老人记忆力变差、性格改变简单归结为 “年纪大了，老糊涂很正常”。但长沙市第三医院全科医学科负责人、主任医师梁珍玲提醒大家：阿尔茨海默病不是衰老的必然现象，而是一种疾病。老人的暴躁多疑、反复提问，并非故意为难家人，而是大脑病变发出的信号。
9月21日是世界阿尔茨海默病日，结合门诊接诊的真实案例，一起来分清：究竟是正常衰老健忘，还是阿尔茨海默病?
是“老糊涂”还是“病”？
这是家属最常问的问题，也是决定能否抓住干预“黄金窗口”的关键。
梁珍玲表示，正常衰老的健忘是偶尔忘事，比如忘了刚放的眼镜在哪里，但事后能回想起来；能独立处理生活事务，性格稳定。
但阿尔茨海默病不同，患者会反复遗忘刚发生的事，即便被提醒了，也无法回忆起来；时间、地点定向力出问题，比如在自己住了几十年的小区里迷路；有的人会出现性格突变，原本温和的人变得暴躁或多疑，做熟悉的家务也变得困难。
如果您家的老人出现上述变化，请务必重视，早期识别是延缓疾病发展的关键一步。
在全科门诊，医护能为患者做些什么？
针对阿尔茨海默病，全科医学科门诊坚持完成以下操作：
从门诊到居家：全科的全程管理包括什么？
对于确诊的认知障碍患者，全科医学科能做的不只是开药，而是在门诊这个“第一窗口”，打造“筛查-诊疗-康复-照护”的闭环式科学管理，帮助家属理解疾病、学会照护、提前防范风险。
1.筛查与评估（基层首诊）
轻度认知障碍阶段是干预的黄金窗口期，在日常诊疗中使用MoCA、GPCOG等量表进行机会性筛查。
2.分阶段精准干预（规范诊疗）
轻度期：侧重认知训练（如益智游戏、回忆往事）与功能维持。
中度期：强化安全防护（防走失）与情绪管理（应对暴躁、幻觉）。
重度期：聚焦并发症预防（压疮、肺部感染、营养不良）与基础生命支持。
3.居家照护的三大核心
环境安全：家中需安装防滑垫、扶手，收好危险品，为老人佩戴写有联系方式的手环或使用GPS定位设备。
沟通技巧：当老人出现重复提问或躁动时，请记得：这不是他们故意的，而是大脑病变导致的。此时指责只会加重病情，耐心安抚和转移注意力更有效。
关注照料者：数据显示，超过一半的家庭照料者存在焦虑情绪，近七成存在抑郁情绪。请记住，只有照顾好自己，才能更好地照顾亲人。
预防：永远不嫌早
阿尔茨海默病的部分危险因素是可干预的：控制好血压、血糖，保护好听力，保持社交和用脑习惯，都能为大脑健康储备“资本”。
守护记忆，是一场需要医患家庭携手共进的持久战。早发现、科学治、精心护，即使记忆褪色，我们依然能用关爱，为老人的世界留住一份温暖和尊严。
责编：周顺
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来源：湖南日报
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