喘了7年当气管炎，一查气管几乎堵死！湘雅医院40分钟打通“生命气道”

大众卫生报 2026-09-14 17:48:53

大众卫生报·新湖南客户端9月14日讯（通讯员刘晶晶）69岁的任阿姨常年患有气促等症状，9月10日清晨，她的症状突然急剧加重，被送入中南大学湘雅医院后才发现，其气管已被实体肿瘤几乎完全堵死，随时可能窒息死亡。医院立即启动多学科协作，在VV-ECMO辅助下完成高难度全麻支气管镜介入手术，当天便为她打通了“生命气道”。

任阿姨受活动后气促困扰已有7年，爬楼、上坡时气喘明显，偶伴咳嗽咳痰，长期在当地按“气管炎”治疗，病情反复。9月10日清晨，任阿姨气促、胸闷骤然加重，随即被送入湘雅医院急诊科。

经过一番检查，血气分析提示pH7.29，二氧化碳分压高达76.30mmHg，重度二氧化碳潴留，酸碱严重失衡，呼吸衰竭。急诊胸部CT显示，患者气管内有一枚19mm×17mm结节，气管上段近乎完全闭塞。受肿瘤梗阻，常规吸氧、雾化、抗炎等方式均无法改善通气，且患者高龄合并脑梗基础病，随时有窒息、呼吸骤停风险，病情万分危急。

然而，手术条件却不容乐观。患者气管被实体肿瘤几乎完全堵塞，普通气管插管、呼吸机无法建立有效通气，直接做内镜手术，极易发生术中缺氧、心跳骤停。湘雅医院呼吸内镜诊疗中心、急诊科、麻醉科、呼吸ICU启动多学科会诊，确定实施VV—ECMO辅助下行全麻支气管镜肿瘤清除术。

据介绍，VV—ECMO作为本次手术的生命保障，可绕开堵塞的气管，在体外完成氧合与二氧化碳排出，规避长时间缺氧带来脑损伤、多器官衰竭等致命后果，为呼吸内镜介入操作争取安全的手术条件。

10:32分，急诊ICU周利平、杨宁教授团队快速完成VV—ECMO置管建立支持，即便已有体外生命支持，患者术前血氧饱和度也仅维持75%，手术风险依旧极高。随后救治重心交到呼吸内镜诊疗中心邓彭博主任团队手中。11时，全麻支气管镜下治疗正式开展。

术中硬镜探查发现，患者气管上段开口被球形新生物几乎完全堵死，只有毫厘通气缝隙。这枚肿瘤体积大、基底部宽，无法一次性快速切除，手术操作难度极大，术中极易出现气管撕裂、大出血、气道穿孔等致命并发症。

在40分钟的缜密手术中，呼吸内镜团队灵活运用硬镜旋切、电切、电圈套、电凝、冷冻、止血等多项内镜技术，精准分层剥离、分步清除腔内肿瘤。随着肿瘤被逐步清除，闭塞的气道重新开放，患者血氧饱和度迅速回升至95%以上，生命体征得到明显改善。

当天20：35分，患者顺利撤除ECMO，送至呼吸ICU。李园园主任、杨威副教授团队持续严密监测气道、循环及脏器功能，而且积极防治气道水肿、出血、感染等术后高危并发症。次日中午，患者成功拔除气管插管。

据了解，目前患者神志清楚，鼻导管吸氧下血氧饱和度稳定在98%以上，恢复良好。

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来源：大众卫生报

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