开学没多久孩子就喊“看不清”？别急着配镜，先排除弱视！

张春祥湖南日报 2026-09-14 16:56:22

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员张小梅高琳

新学期开学仅半个月，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）眼科门诊里，多了不少检查视力的儿童。家长的担心很相似：“孩子说看黑板模糊，是不是近视了？”看不清，确实可能与近视有关，但也不能忽略弱视。该院眼科主任、主任医师朱学春提醒，弱视是儿童发育期常见的眼病之一。如果把弱视简单当作近视处理，可能延误治疗时机。

刚上小学一年级的浩浩（化名），开学第一周就抱怨“看黑板模糊”。经散瞳验光，其右眼远视200度，左眼远视550度，双眼度数相差350度。戴镜后，右眼矫正视力达1.0，左眼仅0.4，确诊为屈光参差性弱视。

“孩子从小依赖右眼看东西，左眼信号长期被大脑忽略，他自己并不知道，正常看清楚应该是什么感觉。”朱学春解释。所幸浩浩刚满6岁，仍处于弱视治疗黄金窗口期末端。医生为他制定了“配镜+遮盖健眼+弱视训练”综合治疗方案，预计一年内左眼视力可提升至0.8以上。朱学春表示，如果再晚两年发现，左眼视力可能永久停留在0.4。

不少家长会把孩子看不清直接等同于近视。朱学春打了个比方：近视像相机镜头没有对准焦，配上合适的眼镜后可以看清；弱视则是镜头正常，但大脑视觉中枢因发育期未收到清晰信号，主动“放弃”处理该眼图像。近视与弱视的核心区别是：近视儿童在戴镜后矫正视力可达同年龄正常标准。弱视儿童在戴镜后矫正视力仍低于标准（3岁以下＜0.5，4～5岁＜0.6，6岁及以上＜0.7），且眼球无明显器质性病变。

弱视不仅导致视力低下，也会影响立体视觉。孩子在日常生活中可能出现容易摔跤、接球不准等情况；未来从事驾驶、测绘、外科手术、参军等需要精细用眼的职业，也可能受到影响。

弱视的成因并不相同，常见有以下几类：

1. 斜视性弱视：眼位偏斜，大脑主动抑制斜视眼传来的信号；

2. 屈光参差性弱视：双眼度数相差大（远视≥150度，散光≥100度），度数较高的一个眼长期视物模糊；

3. 屈光不正性弱视：双眼高度远视、散光或近视没有及时矫正；

4. 形觉剥夺性弱视（最严重）：先天性白内障、上睑下垂等阻碍光线入眼，需尽早手术。

儿童视觉发育敏感期可持续到12岁，但3～6岁为弱视治疗黄金窗口，这个阶段大脑可塑性强，多数患儿经过规范治疗可恢复正常视力。6岁以后治疗效果会下降，13～14岁后视觉发育基本定型，传统治疗几乎无效果。因此，早发现、早干预很重要。

弱视早期往往没有明显不适，孩子也未必会主动表达。家长可以留意孩子是否有以下表现：

1. 看黑板或书本凑近，频繁眯眼、揉眼；

2. 阅读跳行、漏字，容易混淆相似字形；

3. 容易摔跤、接球不准；

4. 眼位明显内斜或外斜；

5. 经常歪头、侧脸视物，或习惯遮住一只眼；

6. 怕光，或说看东西重影。

朱学春提醒，即使孩子暂时不能配合视力表检查，专业眼科也可通过散瞳验光、眼底照相、眼轴测量、视觉诱发电位等检查评估弱视风险，不要因为“孩子不配合”推迟首次检查。他建议：孩子从3岁起每年进行一次眼科全面检查；0～6岁儿童应完成国家规定的13次眼保健和视力检查。孩子入学后若突然说“看不清”，第一步不妨先到正规眼科进行散瞳验光，弄清楚究竟是近视，还是弱视。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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