健康科普 | 高龄心衰险象环生，经方外治解危机

2026-09-13 08:36:16

湖南日报·新湖南客户端通讯员黄权

中医经典经方治心衰

可救危重症！

心衰，被称为心血管疾病的“终末阶段”，尤其是八九十岁的高龄老人，常常合并心包积液、腹腔积液，胸闷喘憋、全身水肿，病情危重，治疗十分棘手。很多人觉得中医只适合调理慢病，其实运用中医经典经方，同样可以应对心衰这类急危重症。

警惕高龄心衰危证

近日，省直中医院中医经典病房收治一位83岁的老年女性患者，为慢性心功能不全，入院时情况十分危急。老人胸闷气促很明显，稍微一动就喘得厉害，双下肢严重水肿，一按一个坑，肚子胀得鼓鼓的，查体提示腹腔有积液。

从中医角度看，这位老人属于心衰病，心肾阳虚、阳虚水泛证。患者年老体衰，心肾阳气亏虚，身体气化水液的能力变差，水湿无法正常排出，到处泛滥：水饮上凌心肺，就胸闷气喘；水湿溢于四肢，就下肢浮肿；水饮停聚腹腔，就腹胀腹水。本虚标实，虚实夹杂，属于危重情况。

中医经典病房黄权副主任医师回归《伤寒论》经典，选用真武汤合五苓散加减。真武汤，温壮心肾之阳，驱散体内寒水，扶助根本阳气；五苓散，通阳化气，疏通全身水道，把停聚的水湿通过小便排出体外。两方合用，温阳强心、化气行水，直击阳虚水泛的核心病机。现代药理研究也证实，该组合方剂能够改善水钠潴留，减轻心脏负荷，抑制心肌损伤，帮助改善心肌收缩功能。

除了口服中药汤剂外，同时配合使用中医外治法：中药烫熨、中药热奄包。借助热力和药物作用，温通经络、行气消胀，帮助疏通三焦，改善腹部水饮瘀滞，缓解腹胀。内服汤药调脏腑，外治理疗通经络，做到内外同治。

考虑到老人年事已高，用药时刻注意顾护正气，利水而不伤正气，温阳而不耗伤阴液，避免猛药攻伐。

经过10天系统的中西医综合治疗，老人的情况发生明显改观：胸闷气促明显缓解，活动后喘憋减轻，双下肢水肿基本消退，腹部鼓胀、腹胀显著减轻。

复查客观检查结果令人欣喜：心脏收缩功能明显好转，心包积液减少，心衰指标明显下降。目前，老人精神状态改善，顺利度过危重阶段。

（本为个案分享，中医方案需专业医师辨证，不可自行照搬方药）

科普小知识

什么是阳虚水泛型心衰？

老年心衰患者很多属于这个证型，常见表现：心慌胸闷、气喘、下肢水肿、腹胀腹水、怕冷、精神疲乏、心率偏慢。中医认为核心是心肾阳气不足，水液代谢失常，治疗重点不在于单纯利尿，而在于温阳，恢复人体自身气化水液的能力。

很多老百姓有误区，认为中医只能调理慢性病。实际上，中医经典里记载大量治疗喘、肿、水饮的方剂，对于老年心衰合并多浆膜腔积液，在辨证准确的前提下，经方联合中医外治，可以改善症状，改善心功能，减轻积液，为高龄重症患者提供治疗选择。

责编：赵晶

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