郴州市第四人民医院：数字赋能精准骨科定制3D打印截骨导板化解复杂手术难题

新湖南客户端 2026-09-11 18:26:41

湖南日报·新湖南客户端9月11日讯(通讯员邓子文)近日，郴州市第四人民医院骨科团队运用3D 打印个性化截骨导板技术，为一名既往多次骨折、体内留存内固定装置的复杂创伤性膝关节炎患者顺利完成全膝关节置换手术，以数字化精准医疗破解复杂病例手术难点，帮助患者重获膝关节功能。

63岁的陈阿姨曾先后发生右胫骨平台骨折、右股骨骨折，经历了两次外伤手术治疗后，遗留下右膝关节创伤性关节炎。长期受病痛折磨的她右膝持续疼痛，上下楼梯、下蹲都十分困难，连续行走不足500米便疼痛难忍;口服消炎止痛药物仅能短暂缓解，停药后疼痛随即复发。循着口碑，陈阿姨来到郴州市第四人民医院骨科就诊。

患者X线片显示：右膝关节内外侧关节间隙明显狭窄、关节面不平整。

骨科主任谭宜昌在仔细询问病史、结合影像学资料综合研判，患者右膝关节创伤性关节炎诊断明确，右膝持续疼痛，经药物、康复保守治疗超3个月无效，右膝关节僵硬导致上下楼梯困难，严重影响日常生活与生活质量，X线提示关节间隙明显狭窄，具备膝关节置换手术指征。

由于患者股骨留存有之前骨折手术的“倒打钉”髓内固定装置，如果采用传统髓内定位方式开展手术，原有内固定会直接干扰定位操作，极大影响股骨截骨的精确度。同时患者胫骨近端存在骨质疏松，假体远期稳定性面临严峻考验。

为规避手术风险，保障截骨、假体安装达到毫米级精度，团队确定个性化手术方案：采用3D 打印个性化截骨导板技术，避开原有髓内固定带来的定位干扰，实现精准截骨。同时，针对胫骨近端骨质疏松问题，选用带延长杆的胫骨假体，强化假体固定效果，提升假体远期生存率。

术前，骨科团队基于患者CT影像完成膝关节三维重建，精准还原骨骼解剖形态，在数字系统内完成截骨角度、假体安放位置的模拟规划，设计并打印专属手术截骨导板。术中，3D打印导板完美贴合骨骼，引导术者精准完成截骨操作，规避传统手术依靠经验定位带来的误差，手术严格按照术前数字化规划顺利实施。

术后，患者复查X线显示，人工膝关节假体位置、下肢力线恢复理想，手术达到预期效果。经过一段时间康复训练，陈阿姨膝关节疼痛基本消失，已能够正常行走，上下膝下蹲活动功能得到明显改善，彻底摆脱了术前行走受限的困扰，对手术效果十分满意。

术后复查x线。

谭宜昌介绍，传统膝关节置换手术多依靠术者经验进行定位截骨，遇到既往骨折术后骨骼形态改变、体内留存内固定物等复杂情况，手术风险和难度会显著提升。3D打印个性化截骨导板技术，实现膝关节置换“量体裁衣”，术前完成全套数字化模拟规划，术中导板直接引导截骨，不受原有内固定干扰，提升截骨与假体安放精准度，尤其适合创伤后继发关节炎、骨骼解剖形态异常的复杂病例，为复杂膝关节病变患者带来新的治疗选择。

责编：何庆辉

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来源：新湖南客户端

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