晚期鼻咽癌患者病情复发转移多学科综合救治情况稳定

2026-09-11 10:52:34

大众卫生报·新湖南客户端9月11日讯（通讯员胡春）近日，邵阳市中医医院肿瘤内三科（放疗科）通过多学科协作（MDT），为一名66岁晚期复发转移性鼻咽癌患者实施个体化综合治疗。经过免疫联合化疗、护骨治疗及精准放疗等系统救治，患者颈部破溃创面愈合，肿瘤进展得到控制，相关症状明显缓解，生活质量改善。目前患者病情稳定。

鼻咽癌因解剖位置特殊、复发转移后治疗难度大，常被称为“头颈癌王”。该患者2022年确诊未分化型鼻咽癌，初诊即为Ⅳ期，癌细胞累及颈部、纵膈、腹腔等多处淋巴结，并出现脊柱、肋骨、骨盆、股骨等多部位骨转移，肿瘤负荷大。入院后，科室曾为其制定化疗联合免疫治疗方案，后续进行免疫维持治疗，影像学评估曾达到完全缓解。2024年，患者右侧颈部肿瘤复发，病灶持续增大并出现皮肤破溃，反复渗血渗液，身心痛苦。2026年2月，患者入住邵阳市中医医院，复查提示肿瘤进展，诊断为ⅣB期复发转移性鼻咽癌，全身转移持续存在，局部创面破溃，病情复杂危重。

面对老龄、复发、全身多发转移及颈部破溃等多重难题，邵阳市中医医院肿瘤多学科MDT团队全面会诊评估，分层研判病情，确立“全身控瘤+局部根治同步推进”的一体化治疗方案，分阶段实施救治。

第一阶段以全身药物治疗为主。团队通过规范的免疫联合化疗，快速抑制全身肿瘤活性、缩小转移病灶，同时针对性开展护骨治疗，预防骨痛、骨折等并发症。经过4个周期系统治疗，患者颈部破溃创面愈合，出血渗液停止；复发肿块明显消退；全身肿瘤进展得到控制；身体状态和生活质量明显改善。

第二阶段聚焦局部巩固。抓住患者身体状况稳定的窗口期，团队实施调强适形放疗，精准勾画肿瘤靶区，给予根治性照射剂量，并将眼、耳、咽喉等周围正常组织损伤降至较低水平。放疗期间联合靶向及化疗增敏，以放大放疗杀伤效应，尽可能清除局部残留，降低复发风险。治疗全程，医护团队实施精细化管理，密切监测各项指标，及时处理不良反应，做好营养支持与人文关怀，患者耐受良好，顺利完成全部疗程。

经过规范化、系统化的全程救治，该患者目前肿瘤稳定、创面愈合、相关症状明显缓解，生活可自理，生活质量明显改善。该例高难度危重病例的诊治，体现了邵阳市中医医院针对晚期、复发转移、破溃型难治性鼻咽癌已形成较为成熟的综合诊疗体系。邵阳市中医医院肿瘤内科将继续深耕精准医学领域，依托多学科协作（MDT）模式，不断突破疑难肿瘤治疗瓶颈，以精湛技术和人文关怀为更多肿瘤患者带来希望。

责编：洪学智

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