湖南日报·新湖南客户端见习记者  鲁晓  通讯员  刘让定  向纯

“断片的时候我什么都不知道，没断片之前只觉得胸闷、乏力、冒虚汗。”9月2日，在湘西土家族苗族自治州民族中医院心病科的病房里，突发心梗、心脏骤停后接受介入支架手术的简先生回忆道。那天早上，他在搬货时突发胸闷，被紧急送医，刚到急诊就心脏停跳——除颤、按压、再除颤，八次电击之后，他醒了过来，随即被送入导管室开通血管，目前恢复情况良好，已顺利出院。

这不是影视剧情节，而是真实发生在湘西州民族中医院的一个病例。在老百姓的传统认知里，中医院擅长的是扎针、推拿、开中药。但这家医院却走出了一条与众不同的路——在传承土家医药筒滚熨、苗医正骨等民族医药绝技的同时，将现代微创介入技术发展得有声有色。

神经介入——在血管里“拆弹”

神经介入，被称为“在血管里拆弹”。颅内动脉瘤就是一颗“不定时炸弹”，多数患者在破裂前毫无症状。一旦破裂，致死致残率极高。过去，这样的患者只能冒着巨大风险开颅夹闭，或者辗转长沙的大医院。如今，在湘西州民族中医院，神经外科团队已能独立完成颅内动脉瘤的介入栓塞治疗。

手术从大腿根部股动脉穿刺，创口仅针眼大小。一根细长的导管在DSA照影设备的实时引导下，沿着血管一路到达颅内病变位置，再将弹簧圈填入动脉瘤囊内，将其封闭。“与传统开刀相比，开颅创伤非常大，而介入基本算是一种无创手段。”神经外科瞿杰医生说，“做完手术之后一天就愈合了。”

目前，脑病科（神经内科）已常规开展急性缺血性卒中的急诊取栓、动脉溶栓，以及颅内外动脉狭窄的球囊扩张成形和支架植入术。脑病科罗东医生介绍，颅内大血管狭窄或闭塞的支架开通术，是科室最具突破性的技术——“颅内的血管最脆弱，择期手术要保证病人没有明显并发症，这个风险很高，但我们能做得下来。”

正是溶栓和介入取栓的普及，让脑血管病的致残率和致死率显著下降。这也正是国家“百万减残工程”着力推动的方向——争取在2030年之前，将新发卒中的致残率显著降低。

心脏介入——与死神赛跑的心脏保卫战

如果说神经介入是“拆弹”，那心脏介入就是一场与死神的正面交锋。“我经常把它比作打仗，情况瞬息万变，考验的是应变能力和技术水平。”心病科黄佳医生这样形容急性心梗的支架植入手术。

介入手术的优势在哪里？创伤小、恢复快。传统心脏开胸手术需要锯开胸骨，创伤大、恢复慢。而心脏介入从手腕的桡动脉穿刺，导管沿着血管直达心脏冠脉开口，在DSA引导下精准定位堵塞部位，用球囊扩开、植入支架、开通血管。黄佳说：“像单纯做造影的病人，从导管室做完，自己下床走回来就行，很快就能活动。”

心病科目前已能开展冠脉造影、支架植入、血栓抽吸、药物球囊扩张及临时起搏器植入等项目。以冠状动脉慢性完全闭塞性病变（CTO）为例，这是冠脉介入领域公认的难点，闭塞时间超过三个月的血管，开通难度极大。但湘西州民族中医院心病科团队已成功完成多例手术，为无数心梗患者打通了生命通道。

神经、心脏之外，介入治疗的边界还在不断拓展。外周介入涵盖了下肢深静脉血栓、消化道出血、咯血、下肢动脉硬化闭塞症，以及肝癌的动脉灌注化疗等肿瘤介入治疗。

介入是手段，中西医结合才是特色

作为中医院，为什么要大力发展介入？黄佳的回答很直接：“不管中医、西医，最终目的都是治好病。我们不仅坚持中医，也在不断地学习先进的西医技术知识，这样才能更好地保障湘西州人民群众的健康安全。”

介入治疗打通堵塞的血管；中医药调理、穴位贴敷、针灸等方式促进恢复、改善体质。这就是湘西州民族中医院的独特优势，也是“1+1大于2”的生动诠释。

从颅内的“不定时炸弹”到心脏的“生命通路”，从深静脉血栓到肿瘤消融，那根细细的导管，连接的不只是血管与病灶，更是生命与希望。

作者：鲁晓 刘让定 向纯

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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