男子眼前突现黑影，竟是眼睛“中风”，医生：请把握黄金6小时

潮新闻 2026-09-10 11:08:24

两个多月前，陈先生(化名)右眼眼前突然出现黑影、视力下降。刚开始他以为是没休息好，想着睡一觉就能恢复。然而第二天，眼前黑影不仅没有消退，反而持续变大，他这才前往当地医院就诊，被确诊为视网膜中央动脉阻塞。

当地医院不具备视网膜中央动脉阻塞的救治能力，建议他立刻转诊上级医院。当天，家人便带着陈先生紧急赶赴浙江大学眼科医院(浙大二院眼科中心)求助。

接诊医生快速将陈先生转诊至主任医师马健的门诊。马健了解病情后立即安排加号并第一时间为陈先生完善相关眼底检查。此时陈先生发病已超过24小时，右眼周边视野大片缺损，视力骤降至0.01，仅能模糊感知光影。

马健为患者做检查/医院供图

“常规的静脉溶栓、动脉溶栓窗口期已过，保守治疗无法逆转缺血损伤，想要挽救视力，唯一的办法就是实施视网膜中央动脉插管溶栓术。”马健与患者家属充分沟通后，即刻开通急救绿色通道，快速将患者收治入院，同时启动多学科MDT联合会诊，联合心内科、神经内科、麻醉科全面评估患者全身身体条件，于次日为患者实施手术。

手术全程在高清手术显微镜下开展，马健将直径小于0.05毫米的48G超细微针，精准置入管径不足0.1毫米的视网膜中央动脉内，相当于在“毛细血管”里“穿针引线”，分毫偏差都可能引发血管破裂或神经损伤。同时，他在术中需要实时监测栓子变化，精准把控溶栓药物推注剂量与速度，药量不足无法疏通血管，药量过量则会增加出血风险。在精细操作与团队默契配合下，手术顺利完成。

术后一周复查，陈先生的视力迎来惊喜逆转：右眼视力从0.01恢复至0.6，视野缺损明显改善。

截至目前，浙江大学眼科医院(浙大二院眼科中心)眼卒中中心已顺利开展眼卒中急救手术106例，患者覆盖四川、河南、安徽、福建等全国多个省市，手术数量与救治质量均位居国内前列。近期团队还陆续收到美国、加拿大患者的远程咨询，海外患者通过国际临床研究平台了解到团队先进技术，远程寻求诊疗方案。

科普+

眼前毫无征兆地出现黑影、白雾，视力突然下降到仅能模糊感知光影、甚至一片漆黑，这是许多视网膜中央动脉阻塞患者发病时的典型症状。

视网膜中央动脉是眼动脉最重要的分支，一旦因血栓、血管痉挛、动脉硬化、心源性栓子等原因发生突发堵塞，会直接造成视网膜急性缺血、缺氧，导致患者出现单眼、无痛性、突发性视力骤降甚至失明。因其发病机制与脑梗死、心肌梗死相似，视网膜中央动脉阻塞(CRAO)也被俗称为“眼卒中”、“眼中风”，是眼科领域最凶险的急危重症之一。

视网膜神经细胞对缺血缺氧耐受度极低：缺血超过90分钟，视网膜神经细胞即开始出现不可逆死亡;6小时以内可以通过静脉溶栓抢救视力;24小时之内可尝试动脉介入溶栓治疗，但疗效已经明显下降;而在传统临床标准中，一旦超过24小时，抢救希望渺茫，患者大概率面临永久失明。但眼科临床上的现实恰恰是：由于发病急进展快、大众认知不足、异地转诊耗时等原因，很多患者赶到医院时往往早已超过24小时，错过了挽救视力的有效窗口期。

医生提醒：“眼中风患者的脑卒中风险高出常人数倍，高血压、高血脂、心脑血管疾病等高危人群尤其要警惕。”

责编：邓玉娇

一审：唐煜斯

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来源：潮新闻

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