眼睛内的“丝”从何而来？认识丝状角膜炎

湖南日报·新湖南客户端 2026-09-09 16:15:20

湖南日报·新湖南客户端通讯员凌瑶格

“医生，我眼部存在毛发丝样异物摩擦感，异物去除后仍反复发作。”此类表述为眼科门诊中丝状角膜炎患者的常见主诉。

什么是丝状角膜炎？

丝状角膜炎是一种慢性、复发性的角膜疾病，其特征是角膜表面附着着丝状结构物。这些“丝”并非外来异物，而是以变性的角膜上皮细胞为核心，周围附着黏蛋白，同时包含炎症细胞和结膜上皮细胞等成分。

形象地说，角膜上皮细胞在异常环境下脱落，与眼表的黏液“搅”在一起，在眨眼摩擦的作用下被拉成细丝，一端附着在角膜上，另一端呈游离状态。患者因此感到明显的异物感、刺痛、畏光、流泪等不适。

丝状角膜炎很少单独发生，其背后往往存在眼表、眼睑或全身性的基础疾病。

为什么眼睛会“长丝”？

丝状角膜炎的形成通常与以下几类因素有关。

1. 重度干眼症

这是较为常见的诱因之一。干眼症患者的泪液分泌不足或蒸发过快，角膜表面长期处于“缺水”状态。上皮细胞得不到充分滋润而异常脱落，脱落的细胞与黏稠的黏液混合在一起，形成丝状物。

2. 角膜神经损伤

部分接受过眼部手术、得过病毒性角膜炎，或患有糖尿病的患者，角膜表面的感觉神经可能受到一定影响。神经信号的传导发生变化后，上皮细胞的正常生长和修复过程可能受到干扰，进而提升了丝状物出现的概率。

3. 黏液层异常

泪液除了水分，还含有黏蛋白，其作用类似于“双面胶”，帮助泪液均匀分布在角膜表面。当黏蛋白的黏稠度或分泌量出现异常时，水分无法均匀附着，上皮细胞就容易粘连在一起形成丝状。

此外，眨眼不完全（如上睑下垂、面神经麻痹）、长期闭眼（如意识障碍后）、干燥综合征等全身性疾病，以及长期使用含防腐剂的眼药水等，也可能成为诱发因素。

得了丝状角膜炎怎么办？

第一步：就医进行物理清除

不建议患者自行用手或棉签去拽这些丝状物。强行拉扯可能损伤角膜上皮，增加感染风险。医生会在表麻下，使用专门的器械轻柔地将丝状物清除，这是较快缓解异物感的方式。需要说明的是，清除丝状物类似于“除草”，如果角膜表面的微环境没有得到改善，丝状物可能还会再次形成。

第二步：药物治疗

医生会根据患者的具体情况，考虑使用不含防腐剂的人工泪液来维持眼表湿润；使用黏液溶解剂帮助分解丝状物，减少黏稠分泌物；若存在炎症因素，则可能需要相应的抗炎治疗。

第三步：物理辅助治疗

对于反复发作的情况，医生可能会建议一些辅助手段。例如佩戴治疗性软性隐形眼镜（绷带镜），相当于在角膜表面形成一层物理隔离，减少眼睑摩擦带来的刺激，为角膜上皮修复创造条件。此外，自体血清眼药水（从患者自身血液中提取制备，富含多种修复成分）在部分顽固性病例中也有所应用。

丝状角膜炎本身是一种临床表现，其背后往往隐藏着干眼症、睑缘炎、糖尿病、干燥综合征等基础疾病。治疗丝状角膜炎的同时，也需要对原发疾病进行相应的评估和管理。

日常预防与注意事项

· 增加环境湿度：在空调房或暖气房内使用加湿器，减少眼表水分的蒸发。

· 注意用眼习惯：避免长时间用眼过度，有意识地增加眨眼频率。

· 规律作息：避免长期熬夜，夜间睡眠时角膜可能出现一定程度的水肿，可能加重丝状物的形成。

· 定期复查：对于有干眼症等基础疾病的患者，建议定期进行眼部检查。

丝状角膜炎虽然易反复，但在医生的指导下，通过清除丝状物、药物治疗以及改善眼表微环境，多数患者的症状能够得到控制。如果出现持续的异物感、刺痛或畏光等症状，需及时就诊。

（科普来源：爱尔眼科医院集团）

附注：本文仅为眼科相关知识科普介绍，供读者参考，不构成具体临床诊疗的推荐或指引。线上文章图片由AI生成，仅作阅读辅助。

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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