近日，26岁的江先生在四川结石病医院接受了保胆取石手术，从其胆囊内取出的整整248颗结石，密密麻麻铺满了一大盘。据江先生介绍，此前，他因突发剧烈腹痛，被紧急送往医院。经检查发现，他的胆囊几乎被结石完全填满，且血脂指标超出了正常值5倍之多。

（从江先生胆囊内取出的结石）

年纪轻轻，为何胆囊里会长出这么多结石？

原来，江先生的生活方式在当代年轻人中颇具代表性——由于工作繁忙、独自居住，他三餐都靠外卖，尤其偏爱冒菜、炸鸡、烧烤等高油高脂食物，这正是胆结石的主要诱因。“长期摄入高脂饮食，会使胆汁中的胆固醇浓度升高，胆固醇结晶析出、沉淀，加速结石生成，并随着时间推移，结石越长越多、越长越大。”四川结石病医院肝胆外科何明刚主任指出：“他的血脂指标超出正常值五倍，是代谢紊乱的直接体现。”

胆囊结石是怎么形成的？

很多人以为，胆汁是胆囊“生产”的，但胆汁实际由肝脏分泌，胆囊只负责储存和浓缩胆汁。而胆结石其实是一个总称，包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等。大家平时说的胆结石，一般是指胆结石中最常见的胆囊结石。

胆囊作为一个储存胆汁的“小袋子”，一旦胆汁里的胆固醇、胆红素比例失衡，就可能形成结晶，这些结晶逐渐聚集、增大，最终会形成胆囊结石。这些结石有的小如沙粒，有的大如高尔夫球。有些人可能只有一颗结石，而有些人胆囊里装了几十颗甚至上百颗“小石头”。

哪些人更容易得胆囊结石？

胆囊结石的高发人群可以用“5F”来概括。

Female：女性。女性患病率是男性的3倍，这与雌激素增加胆固醇分泌有关。

Forty：年龄大于40岁。随着年龄增长，胆囊收缩功能会减弱，胆汁更容易淤积，进而形成结石。

Fat：肥胖。肥胖人群由于体内胆固醇代谢异常，胆汁中胆固醇含量过高，形成结石的风险是正常体重者的3倍。尤其要注意，快速减重是胆结石的高危因素。

Fertile：多产。女性多次怀孕，其孕期激素水平发生改变，加上怀孕时过度营养、运动减少、子宫增大压迫胆道，容易导致胆汁淤积。

Family：家族史。直系亲属中有胆结石的人，更容易患胆结石，这与家族饮食习惯、胆固醇代谢有关。

得了胆囊结石有什么症状？

患者早期无明显症状，或有轻微不适，包括经常口苦、打嗝、食用油腻食物后恶心、肚胀、不消化等，但当结石堵塞胆囊管时，就会引发典型的胆绞痛，表现为右上腹或中上腹突发剧烈疼痛，可能放射到右肩背部，多在夜间或进食油腻食物后发作，持续时间从半小时到数小时不等。

除了疼痛，胆囊结石还可能诱发胆囊炎或胆管炎，甚至诱发急性胰腺炎，出现持续疼痛、发热，甚至胆囊穿孔，死亡率高达5%~10%。

关于胆囊结石的几个问题

1.不吃早餐，胆囊会长“石头”吗？

长期不吃早餐，胆囊接收不到收缩信号，胆汁在胆囊内长时间淤积、过度浓缩，胆固醇等成分就容易沉淀，可能增加胆囊结石风险。但并非绝对，而是与个人的整体饮食规律、体质及生活习惯密切相关。

2.有胆囊结石就需要手术吗？

有过急性胆囊炎发作病史的应切除。

无症状胆囊结石患者，可继续追踪观察，不急于切胆囊。一旦结石最大直径超过2cm，或B超发现胆囊壁有胆囊壁增厚、合并胆囊息肉样病变或瓷胆囊，要警惕癌变风险。本身患有心脑血管疾病、糖尿病、高龄患者应及早考虑手术。

3.“保胆取石”可行吗？

不少人对切除胆囊心存顾虑，觉得“毕竟少了一个器官”。但关于“保胆取石”临床上是不太推荐的，因为术后结石复发率很高，且保留下来的胆囊本身也是胆囊癌的高危因素。医生提醒，治疗核心是改善体内环境，减少结石增大复发风险，而非执着于“排石”或保留功能不全的胆囊。

如何保护胆囊健康？

1.合理饮食：规律三餐，适量摄入肉蛋奶和各色蔬果，膳食纤维可预防结石形成。

2.适当吃油：适当的脂肪可以促进胆囊收缩、更新胆汁。

3.少坐多运动：久坐不运动胃肠蠕动慢，影响胆囊排空，还容易发胖，升高胆固醇。

4.保持心情愉悦：胆汁分泌、胆囊收缩和胆汁排放都由大脑协调指挥，长期紧张抑郁会扰乱这一进程，造成胆汁淤积，胆汁成分比例失调而形成结石。

5.女性不乱用雌激素类产品及药物。

来源：江西卫生健康

责编：许建

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