控糖不佳，糖尿病奶奶肾脏竟“冒出”致命气体！多学科连夜拆“弹”保肾

大众卫生报·客户端 2026-09-06 11:25:57

大众卫生报·新湖南客户端9月6日讯（通讯员刘静红）肾脏会“生气”？这不是玩笑。肾脏里“冒”出致命气体、高烧不退、感染性休克——77岁的关奶奶一脚踏进了“鬼门关”。她患上的气肿性肾盂肾炎，是一种急性坏死性化脓性感染疾病，起病急、感染重、进展快，死亡率高。

危急关头，长沙市第四医院岳麓院区多学科协作，上演了一场精准拆“弹”的急救战，最终化险为夷。

险！命悬一线！

关奶奶有多年糖尿病史。20多天前，她突然感到左侧腰腹部持续性胀痛，随后出现恶心呕吐、畏寒发热，家人紧急将她送往当地医院。

此时，关奶奶血糖高到仪器都测不出，血压跌至休克水平，CT影像上左肾及肾周布满了气体影——这是气肿性肾盂肾炎合并左肾积脓、脓毒血症的典型征象。当地医院立即为她植入左侧输尿管支架并加强抗感染，但复查CT提示肾脏积气和积液仍未见缓解。家属焦急万分，连夜将她转至长沙市第四医院岳麓院区。

抵达急诊时，关奶奶精神萎靡，体温高达39.8℃，已处于休克代偿期，指尖血糖19.8mmol/L。血常规、超敏C反应蛋白等炎症指标全线报警，血气分析提示代谢性酸中毒，尿糖与尿白细胞均呈阳性。

情况万分危急！

急！连夜手术

泌尿外科专家第一时间赶到会诊，迅速启动危重症救治流程。重症医学科、内分泌科等多学科专家火速集结，联合会诊。当晚10:30，在麻醉手术科的配合下，泌尿外科专家急诊实施左侧经皮肾造瘘+左肾周造瘘+肾盂镜检术。手术灯下，精准穿刺，通道建立。术后留置1根左肾造瘘管、2根左肾周造瘘管、1根右侧颈静脉CVC、1根导尿管。很快，肾周造瘘管内引流出大量脓性液体——那便是蓄积已久的感染“老巢”。

稳！术后闯关

术后，关奶奶仍持续高热、血压不稳，泌尿外科团队日夜坚守，密切监测各项生命体征，与内分泌科专家协作控糖；根据血培养及尿培养结果，动态调整抗感染方案。同时，医护人员反复耐心地与关奶奶及家属沟通，帮助关奶奶重拾信心，积极配合治疗。

在精细管理下，病情终于迎来转机：关奶奶的血糖、血压、体温逐步稳定，炎症指标恢复正常。

半个月后，关奶奶成功闯过感染、休克、高血糖三重大关，左肾得以保留，平稳出院。后续复查时，左肾周积液、积气均已吸收，左肾体积也基本正常。

“感谢你们，不仅帮我治好了病，还保住了我的肾。”关奶奶激动地说。

专家介绍，气肿性肾盂肾炎，是一种死亡率极高的急性重症感染，好发于血糖控制不佳的糖尿病患者。这类患者免疫力较低，高血糖环境又为产气菌（以大肠埃希菌最为常见）提供了理想的繁殖温床——细菌大量滋生，发酵组织中的糖分，释放出氢气和二氧化碳，导致肾脏及周围组织迅速被气体“撑开”，进而引发组织坏死和脓毒症。病情进展极快，若不及时处理，后果严重。

岳麓院区泌尿外科主任、主任医师郭涛提醒糖尿病患者：长期高血糖状态会显著增加泌尿系统感染及气肿性肾盂肾炎的风险，请务必规律监测血糖。气肿性肾盂肾炎因早期缺乏特异性表现，极易误诊和漏诊。切勿将腰腹部疼痛当作“闪了腰”或“肠胃炎”硬扛，出现不适一定要及时到正规医院就诊。

责编：王思贤

一审：王思贤

二审：王璐

三审：田雄狮

来源：大众卫生报·客户端

版权作品，未经授权严禁转载。湖湘情怀，党媒立场，登录华声在线官网www.voc.com.cn或“新湖南”客户端，领先一步获取权威资讯。转载须注明来源、原标题、著作者名，不得变更核心内容。

我要问