补铁3年贫血反而加重？原是寄生虫在“偷血”

张春祥湖南日报 2026-09-04 19:24:19

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员张镓

不少人认为贫血只是营养摄入不足，坚持补铁就能恢复。但长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）接诊了一例特殊患者，老人规范补铁3年，贫血不仅没有好转，反而持续加重。医护团队通过细致检查，最终在显微镜下找到病因，竟是钩虫感染引发的慢性失血，导致顽固性贫血。

今年7月，70岁的孙奶奶因长期浑身乏力、体力严重下降入院就诊。三年前她被确诊为缺铁性贫血，长期规律服用铁剂治疗，症状却始终没有改善。复查结果显示，其血红蛋白仅28g/L，远低于女性110～150g/L的正常标准，属于极重度贫血。

为何长期补铁无效？该院医学检验科进一步筛查发现，患者粪便中检出钩虫虫卵，粪便隐血试验阳性，明确诊断为钩虫寄生导致的肠道慢性失血，也是患者久治不愈贫血的根本原因。

据该院消化内科主任刘跃辉介绍，钩虫是寄生于人体小肠的常见线虫，在我国江南农村地区高发。钩虫多通过皮肤接触感染，赤足下田、接触被粪便污染的泥土极易中招，少数可通过食用污染蔬果经口感染，农村务农、常赤脚劳作的人群属于高危群体，孙奶奶正是长期生活在农村不慎感染。

钩虫极具隐蔽性，是典型的“慢性吸血型寄生虫”。成虫附着在肠壁上持续吸血，且存在浪费性摄食，大量血液未经吸收直接排出。同时，钩虫会分泌抗凝物质，让肠道创口无法凝血、持续渗血，且虫体频繁更换附着位置，造成肠道多处浅表溃疡和出血点。单条钩虫失血量微小，但大量虫体长期寄生，会持续消耗人体血液与铁储备，最终造成难以纠正的重度贫血。

该院肿瘤与血液科主任曹星辉解释，贫血分为“铁摄入不足”和“铁丢失过多”两大类。普通营养性贫血，通过补铁、调整饮食即可改善。但钩虫感染、慢性肠胃出血、痔疮出血、女性月经过多等造成的贫血，属于持续失血型贫血。单纯补铁如同一边蓄水、一边漏水，无法弥补源源不断的血液流失，这也是患者三年补铁无效的关键。

钩虫感染早期症状十分隐匿，多表现为轻微腹痛、腹泻、肠胃不适，部分患者食欲正常甚至变好，但体重不增反降，极易被忽视。等到出现面色苍白、头晕乏力等贫血症状时，往往已经发展为中重度贫血，严重者可出现黑便、低蛋白血症等并发症。

医生提醒，对于长期乏力、补铁治疗效果差的缺铁性贫血患者，可通过粪便寄生虫检查、粪便隐血试验无创筛查，显微镜检出虫卵即可快速确诊，避免误诊漏治。

目前临床针对钩虫病拥有成熟的标准化治疗方案。重度贫血患者先通过输血缓解缺氧症状，配合口服或静脉补铁纠正贫血；使用阿苯达唑、甲苯咪唑等药物规范驱虫，从源头止住慢性失血；驱虫完成后持续补铁、补充优质蛋白，逐步修复耗尽的身体铁储备，彻底恢复身体机能。

医护人员提醒，钩虫感染可防可控。日常劳作尽量穿胶鞋，避免赤足接触泥土；坚持饭前便后洗手，蔬菜水果彻底清洗后食用，同时做好粪便无害化处理，切断传播源头。

临床专家表示，贫血并非简单的营养问题，慢性隐匿性失血是顽固性贫血的重要诱因。市民若长期补铁调理无效，需及时排查慢性失血病因，精准对症治疗，才能彻底摆脱贫血困扰。

作者：张春祥

责编：周倜

一审：周倜

二审：杨丹

三审：文凤雏

来源：湖南日报

版权作品，未经授权严禁转载。湖湘情怀，党媒立场，登录华声在线官网www.voc.com.cn或“新湖南”客户端，领先一步获取权威资讯。转载须注明来源、原标题、著作者名，不得变更核心内容。

我要问