40万医疗费自付2.9万！娄星区医保“三重保障”托起一个困难家庭

2026-09-04 17:08:01

湖南日报·新湖南客户端9月4日讯（通讯员谢耿忠）“想不到医保报销这么多，医保惠民政策就是好！”近日，在娄底市娄星区，重度残疾居民贾某说起今年5月的那次长沙住院经历，仍激动不已。这句朴素的感慨，道出了一位困难群众被医保“托住”的真实获得感。

今年44岁的贾某，2016年3月因脑出血后遗症导致重度残疾，生活起居需人照料。10年间，原本殷实的家庭耗尽了积蓄，如今全靠政府救助过日子。

今年5月，他病情反复，在长沙某三级医院住院治疗，医疗总费用高达40多万元。面对这张“天价”账单，一家人愁得夜不能寐——这笔钱，对这个靠救助维持生计的家庭来说，几乎是天文数字。

转机，来自娄星区医保局的精准识别与政策兜底。

贾某基本医保和大病保险32.7万元直接在医院联网结算；随后，经医保部门主动排查，医疗救助保障再报销4.6万多元。经过“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障梯次减负后，他最终仅自付约2.9万元，综合报销比例达九成以上。

“要是没有大病保险和医疗救助，这笔账我们一辈子都还不清。”贾某的家人感慨道。

贾某的故事并非个例。今年以来，娄星区医保局坚持“不漏一户、不落一人”，聚焦困难群体参保痛点，打出精准摸排、规范管理、多维宣传“组合拳”——

摸排到人，把名单送到村（社区）。针对新增未参保困难人员，细化清单，“点对点、一对一”把信息下发到13个乡镇街道、221个村社区，专人跟进催缴；每月医保待遇工作人员下乡督查，确保催缴责任落实到人。同步衔接临时救助，为无力缴费家庭申请帮扶，打通参保“最后一米”。

建库到档，一人一档动态管。以全民参保数据库为抓手，组织镇街医保专干专题培训，统一录入标准，构建精准、动态的信息台账，为救助识别提供坚实的底数支撑。

（医保党员在窗口宣讲新生儿参保政策）

宣传到户，线上线下一起讲。医保局以“党建引领，提升服务”为主线，深入开展“医保服务先锋”创建活动，持续开展“双亮双比双争”先锋聚力行动，集中宣传月下沉到乡镇发放医保手册，并宣讲缴费、报销、举报等流程；村卫生室、基层医疗机构在诊疗过程中顺带宣讲；便民服务群专人答疑，把“为什么要参保”讲进群众心里。

让每一位困难群众都有“医”靠。“让每一位困难群众病有所医、医有所保，是我们的底线任务。”娄星区医保局相关负责人表示，下一步将继续做实“一人一档”和主动发现机制，让三重保障衔接得更紧，把医保的温度送到群众心坎上。

责编：王美慧

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