湖南日报·新湖南客户端记者 唐璐

过去，长沙天心区的居民想看个三甲专家，得坐公交穿城而过，排队大半天是家常便饭。如今，楼下的社区卫生服务中心就能约上CT、挂上专家号，住院开个单子直达病房。

这变化，源于2022年11月启动的一场“静悄悄的改革”——长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）与天心区政府共建紧密型城市医疗集团，以“矩阵式医联体”破局，打破行政与资源的围墙，让优质医疗资源真正“沉”到百姓家门口。

3年来，一张“上下互通、左右互济”的健康网越织越密，一条具有长沙特色的分级诊疗“天心路径”逐渐清晰。

机制破壁：三级功能定位让看病不再“一窝蜂”

改革的第一步，是让各级医院“找准自己的位置”。

天心医疗集团没有搞简单的“挂牌子”，而是从顶层设计入手，出台专项实施方案，内设五大管理中心与五大技术共享平台，让管理运行有章可循、权责清晰。

以长沙市第三医院为龙头，纵向联合15家街道社区卫生服务中心，横向联动省部级、市级专科医院，各司其职：省部级医院专攻疑难杂症，市级医院主抓急危重症，基层医疗机构守好门急诊“第一道关”。

一张“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的网格化分级诊疗图，由此在百姓家门口铺展开来。

资源下沉：专家扎根社区，云端连通基层，转诊一路绿灯

南托街道72岁的张爷爷患有慢阻肺，过去每次复查都得子女请假陪着，颠簸着去大医院。如今，他在社区卫生服务中心就能看上三甲呼吸专家，还免费做了肺功能筛查。“方便太多了，孩子再不用专门请假了。”张爷爷笑着说。这样的故事，在天心区正越来越多。

长沙市第三医院派出81名骨干专家、15支专科团队常态化下沉，不再是“偶尔来坐坐”，而是固定坐诊、定期查房、手把手带教。高血压、糖尿病等15个特色门诊开进社区，“名医工作室”真正扎了根。2025年，天心区基层诊疗量占比已攀升至72.4%——十个人里，有七个多都选择在家门口看病。

既有“输血”，也有“造血”。集团为基层医生开设培训130余场，从急救技能到新技术新项目，全是“实战派”；还推出“一对一”导师制，让基层医生有师傅带、有路子学。处方合理率跃升至95.7%，基层用药不再“心里没底”。

天心区老旧小区多、老年人口多，集团便有针对性地铺开常见疾病免费筛查，2025年累计2万余人次受益。围绕老年痴呆防治、脑卒中筛查等项目，探索出“公卫+全科+专科+药师+护理”的慢病管理“六个一”模式，从“筛”到“管”全链条覆盖，把服务从“治病”延伸到了“守健康”。

依托远程诊疗体系，建成远程影像、心电、会诊、超声指导四大中心，实现“基层检查、上级诊断”，2025年完成远程诊断5.9万余人次。统筹建设区域检验、消毒供应中心，集约共享设备资源，既降低基层运行成本，也统一医疗质量标准。同时搭建双向转诊信息平台，设立一站式转诊接待中心，落实转诊“三优先”服务，开通免费健康直通车，实现基层预约、上级检查、预留床位、直达病房，切实减轻群众就医负担。

三方共赢：群众得实惠、基层强起来、医院提能级

改革有没有成效，百姓感受最真切。

CT、核磁在社区约，三甲同质诊断；住院一键转，不用重复挂号检查；行动不便的老人，专家和家庭医生一起上门——就医不再“折腾”，花钱少了，体验好了。

基层也在蝶变。诊疗范围从“常见病基础诊疗”拓展到慢病管理、急危重症早期识别、中医特色康复，基层医生从“不敢看”到“有绝活”。南托街道社区卫生服务中心试点后，总收入增长31%，门诊人次增长29.8%，住院人次增长48.5%，有效收入翻了近一倍——增的不只是数字，更是信心。

长沙市第三医院也迎来转型。常见病、多发病门诊量有序下沉，医生腾出更多精力专注急危重症和疑难杂症。2025年，出院手术、微创手术、四级手术分别增长13.54%、9.57%、24.37%，区域辐射力显著增强，向“大综合、强专科”迈出坚实一步。

天心区的探索，也赢得了广泛认可。《人民日报》《健康报》《光明日报》等主流媒体报道近500篇次；获评湖南省2023年医改真抓实干激励，2025年获批省政府矩阵式医联体、分级诊疗落地试点地区，医改工作获市政府督查激励排名第一；慢性病防控成果入选国家卫健委优秀案例，获评“DPCC年度标杆区域”。

从“看病难”到“看病易”，从“往外跑”到“家门口留”，天心区用一张越织越密的“矩阵网”，托起了群众的“健康梦”。这张网仍在延伸——未来，更多基层中心将复制南托模式，让“家门口的三甲服务”从探索走向常态，让健康获得感在每一个人身边落地生根。

作者：唐璐

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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