1.5厘米的伤口，差点要了命

2026-09-01 15:06:59

大众卫生报·新湖南客户端9月1日讯（通讯员邝昱菁）55岁的郴州市民彭先生怎么也没想到，一次再寻常不过的割草，竟险些要了自己的命。

8月12日下午五点多，彭先生在自家门口割草，不料割草机碰到石头，前端的金属扇叶应声碎裂，一片碎裂的金属片像子弹一样，从他的腋窝下侧胸壁直直击穿进去。彭先生和妻子最初都以为只“蹭了点皮”，没想到彭先生大汗淋漓，眼睛都眯了起来，妻子立马意识到不对劲，赶紧叫人开车将其送往当地医院。

1.5厘米的伤口，暗藏致命危机

金属碎片穿过肋间隙、穿透肺部后，精准地卡在了左侧锁骨下动脉、颈总动脉、左无名静脉和气管之间——这是颈胸结合部，大血管密集交错，稍有不慎就是致命性大出血。碎片将锁骨下动脉划开了一道口子，血液不断涌入胸腔。而当地医院条件有限，无法开展如此高风险的手术。

转院成了唯一选择。郴州市第一人民医院的救护车连夜出发，驱车近200公里将彭先生转运至郴州。从受伤到抵达郴州，时间已过去11个小时。

微创“拆弹”，6小时生死博弈

一路颠簸中，彭先生胸腔里的积血越来越多。赶到郴州市第一人民医院时，CT检查显示左侧胸腔积血已达1200毫升，右侧也有少量血气胸，纵隔广泛气肿已延伸到颈部。

手术由郴州市第一人民医院胸部肿瘤外科主任马忠厦主刀。

“从胸腔去够不着，从单纯的颈部也够不着。”马忠厦说。异物卡在胸腔和颈部的交界处，常规入路都无法直接暴露。手术团队采用了一个实用而微创的方法，将胸骨上段劈开三分之一，撑开后获得更好的视野，解剖暴露损伤的血管，找到出血点进行缝合。

胸腔镜探查发现，左肺有贯通伤，出血已自行停止；但异物取出后，血管破口瞬间鲜血喷涌，术中出血达600毫升。手术团队精准缝合破口，成功止血。这场“拆弹”手术，从早上9点持续到下午3点多。

术后统计，彭先生术前失血约1500毫升，加上术中出血，总失血量超过2000毫升——相当于成年人全身血量的一半。

（术中取出的割草机叶片碎片）

（胸部肿瘤外科主任马忠厦手术中）

跨过感染关，康复出院

手术虽然成功，但真正的考验才刚刚开始。金属异物在体内停留超过12小时，已将整个左侧胸腔和纵隔污染。纵隔感染一旦失控，同样致命。医护团队术前就预防性应用抗生素，术后将抗生素提升至最高级别。经过数日严密监护和精心治疗，感染指标得到有效控制。彭先生顺利从ICU转到了普通病房，现已康复出院。

“感谢这里的医生！没有他们的话，他也没命了。这里的医生是最好的医生！”妻子朴实话语里，满是劫后余生的庆幸。

马忠厦主任特别提醒：胸外伤表面伤口小，不代表内部安全。割草机这类农用设备高速运转时，刀片击中硬物碎裂产生的碎片如同子弹，足以穿透肋间隙进入胸腔。一旦伤及心脏或大血管，往往致命。使用农用机械务必注意安全，若发生胸壁外伤，哪怕伤口再小，也必须到正规医院做全面检查，排除胸内损伤。

1.5厘米的伤口，差点要了一个人的命；一群白衣天使的全力以赴，又把这条命从死神手里夺了回来。从永州到郴州，200公里的转运、11个小时的等待、6个多小时的手术，每一个环节的争分夺秒，都是对“生命至上”最生动的诠释。

责编：许建

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二审：梁湘茂

三审：田雄狮

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