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2026-08-27 21:06:49
大众卫生报记者 王璐 通讯员 王丹妮
腰痛是老年人十分常见的症状，但腰痛背后，可能隐藏着骨质疏松、椎间盘突出，甚至椎体骨折等多种病因，严重影响老年群体生活质量。
随着人口老龄化加剧，骨质疏松性骨折正成为越来越多老年人面临的健康问题。对骨质疏松老人来说，一次弯腰、转身，甚至一阵咳嗽，都有引发椎体骨折。随之而来的剧烈疼痛，常会让患者无法起身、翻身，甚至长期卧床。
不久前，98岁的李奶奶因腰痛难忍，被家人送至临澧县人民医院。入院时，她腰部活动严重受限，无法自行翻身和坐起，疼痛评分达8分。检查结果显示，老人患有重度骨质疏松，并发生胸腰椎病理性骨折。
“这类骨折最直接的问题就是疼痛，很多老人因此不敢翻身、不敢下床。长期卧床，还可能增加肺部感染、下肢静脉血栓等风险。”临澧县人民医院神经外科副主任医师邢浩介绍，对高龄患者来说，手术风险要考虑，长期卧床的风险同样不能忽视。
一边是持续疼痛和长期卧床，一边是年近百岁的身体能否承受手术。对李奶奶一家来说，治还是不治，都需要慎重权衡。
临澧县人民医院神经外科没有急于作出决定。邢浩团队对老人的心肺功能、基础疾病和手术耐受能力进行了全面评估，最终决定为她实施经皮椎体成形术，也就是PVP手术。
这项手术不需要大切口。医生在影像设备引导下，通过背部的微小穿刺通道，将骨水泥注入骨折椎体，为受损的椎体重新提供支撑，从而减轻疼痛。
邢浩表示，高龄患者能不能手术，不能只看年龄。关键是评估身体状况，选择适合患者的治疗方式。手术中，穿刺的路径和骨水泥注入的多少都要把握准确，既要达到止痛效果，也要尽量避免渗漏。
手术顺利完成。
术后，李奶奶的疼痛评分由8分降至2分。第二天，她已经能够自行翻身，并在家属和医护人员帮助下站立。
对年轻人来说，翻身、坐起、站立只是日常动作；对一位经历脊柱骨折的98岁老人来说，却意味着疼痛减轻了，也重新找回了生活的主动权。
这样的变化，也发生在82岁的黎奶奶身上。
反复腰痛一个多月的她四处求医，症状始终没有缓解。邢浩团队为她实施了经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术，也就是PKP手术。
老人一度十分害怕。医护人员术前反复解释，术中每进行一步操作，都提前告知可能出现的不适，并不断安慰鼓励。疼痛缓解、出院后，黎奶奶专门送来锦旗表达感谢。
腰痛是老年人常见的病症，除了骨质疏松性骨折，腰椎间盘突出也是另一个常见的疾病，老年患者病情比较复杂，常合并有糖尿病、心脏病等多系统疾病，邢浩介绍，医院团队会根据患者不同的情况制定适合患者的方案，让患者减少痛苦、尽早恢复活动，回到原来的生活。
目前，临澧县人民医院已成熟开展PVP、PKP等脊柱微创技术。通过一个微小的穿刺通道，为骨折椎体重新加固，帮助患者减轻疼痛、恢复活动能力。
让高龄老人不必因一次骨折辗转远行，在县域内也能接受规范的微创治疗——这就是“治病不出县”带给患者的真实改变。
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