郴州市中医医院丨与死神赛跑！神经外科领衔多学科攻坚，成功挽救重型多发伤少年

2026-08-17 10:27:26

近日，郴州市中医医院急诊科接收一名 16 岁车祸重伤患者。入院时患者深度昏迷、口鼻出血，查体双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔散大、对光反射消失，已发生致命性创伤性脑疝，生命危在旦夕。经影像学检查确诊为重型开放性颅脑损伤，合并双侧硬膜下、硬膜外血肿，多发脑挫裂伤、颅骨骨折、颅内积气；同时伴有双肺挫伤、创伤性脾破裂、胃破裂、肝挫伤，属于极高危全身多发伤，伤情复杂，救治难度极大。

脑疝是威胁患者生命的首要危险因素。为抢抓黄金救治窗口，医院神经外科立即开启重型颅脑损伤急救绿色通道，紧急施行左侧开颅颅内血肿清除、去骨瓣减压加脑脊液漏修补手术，迅速解除脑干压迫，遏制脑疝进一步恶化，为后续全身抢救赢得宝贵时间。

术后复查发现，患者右侧颅内血肿持续扩大，腹腔活动性出血不断加重，两处致命性出血同时进展，单靠一个科室已难以同步处置。医院第一时间启动急危重症 MDT 多学科联合救治机制，以神经外科为主导，迅速联动普外科、麻醉科、重症医学科、输血科等科室，在同一手术室开展无缝接力紧急手术，双线阻击致命险情。

手术现场，各科室紧密协同、精准处置。神经外科实施右侧开颅血肿清除 + 去骨瓣减压术，彻底控制颅内出血，防范重度脑水肿等继发损害；普外科开展开腹探查，完成脾脏切除与胃破裂修补，止住腹腔大出血。麻醉科全程精准调控循环与呼吸，稳住患者生命体征，守护手术安全；输血科全力保障血制品供给，术中累计输注各类血液制品 2000 余毫升，纠正创伤性失血与凝血功能紊乱。经过多学科通力协作，患者颅内、腹腔两处致命出血均得到有效控制，生命体征逐步平稳，闯过最危险的手术关口。

手术结束后，患者转入重症医学科实施 24 小时严密监护。医护人员密切监测神志、瞳孔、颅内压、引流情况及各项生命指标，重点防范颅内再出血、脑水肿、腹腔迟发性出血、肺部感染、凝血功能障碍等高危并发症，动态调整诊疗护理方案，严密筑牢术后安全防线。

在重症医学科全力救治下，患者循环、呼吸功能不断好转，生命体征趋于稳定，达到转出重症监护室条件，顺利转回神经外科普通病房开展后续治疗。目前，医院已为其制定个性化康复方案，持续做好颅脑病情监测、神经功能监护、感染防控与对症支持治疗，全力护航少年逐步康复。（通讯员王珂）

责编：姚铮铮

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