编者按：

2024年，临湘市医疗集团挂牌成立。两年多来，集团以“县级强、乡级活、村级稳”为目标，推动优质资源下沉、学科一体化发展，一批域内大学科脱颖而出。

即日起，湖南日报·新湖南客户端推出《临医·学科志》栏目，聚焦临湘市医疗集团6个重点学科，讲述它们从“单打独斗”到“攥指成拳”、从“县级重点”向“省级标杆”迈进的故事，展示临湘医改“以人民健康为中心”的坚定步履。

心血管内科：在“黄金时间”里抢回心跳

湖南日报·新湖南客户端记者 周磊 张颖琳 通讯员 陈芬 周红

救护车警笛划破湘北夜空，导管室无影灯下，手术团队屏息凝神——一场与死神的赛跑进入最后冲刺。78岁的汪娭毑从抵达医院大门到堵塞血管重新开通，仅用13分钟。

这样的极速救援，在临湘市人民医院心血管内科已成为常态。

背后，是一场更宏阔的战役：当前，我国心血管疾病患者已逾3.3亿，急性心梗发病率持续攀升且呈年轻化趋势，中青年患者占比接近三成。

面对汹涌而来的“心”危机，临湘市人民医院以紧密型医共体为引擎，织密一张“县—乡—村”三级联动的急救天网，锻造一支既能在手术台上攻坚罕见疑难、又能在慢病管理上精耕细作的“护心军”。

从极速抢回心跳，到全程守护心脉，这座湘北小城的探索，让更多患者的心跳在黄金时间内被“抢”了回来。

让“哨点”真正响起来，把急救时间压缩到极致

心梗抢救，说到底就一个字：快。

但过去很长一段时间，临湘的农村患者很难享受到“快”的红利。

“有人胸痛了先在村卫生室量血压，有人在家里熬了好几个小时才往镇上赶，到了乡镇卫生院再犹豫要不要往县里送。这样耽误下来，很多患者还没到医院就撑不住了。”心血管内科执行主任陈龙说。

如何破解这一堵点？依托紧密型县域医共体急救体系，临湘市人民医院建立起基层首诊、快速转诊、县级兜底的闭环救治模式。

该院胸痛中心牵头，把村卫生室和乡镇卫生院纳入了急救链条。村医是第一站，负责“发现不对劲”；乡镇卫生院是第二站，负责初步确诊、给病人服用急救药、做通家属工作。

为了让这些基层“哨点”真正发挥作用，心血管内科的医生们没少往乡下跑：手把手教基层医生看心电图波形，一遍遍讲心梗的典型表现，还把“心梗一包药” 免费配发到每个乡镇卫生院，确保患者初步确诊后10分钟内就能服药。

随着临湘市医共体机制运行日渐顺畅，急救网络也逐步打通。临湘市胸痛中心建立微信群，乡镇卫生院做完心电图，远程心电诊断中心实时接收，一旦出现危急值，系统立即报警，胸痛中心同步启动绿色通道。

截至目前，临湘市远程心电诊断已累计完成289356人次。

心血管疾病起病急、进展快，时间就是生命。作为学科牵头人，临湘市医疗集团总院长、市人民医院党委书记余兴深知这一点。

他告诉记者：“患者由120转运，入院后直接绕行急诊科和冠心病监护病房，从救护车直达导管室，这种‘双绕行’机制实现患者‘上车即入院、下车即手术’，最大程度为救治节省时间。”

汪娭毑的抢救就是这套体系运转的缩影。当21时30分到长塘卫生院，5分钟完成心电图并远程传输，8分钟后家属就签署手术同意书，22时35分抵达临湘市人民医院导管室，22时48分血管开通。

从基层首诊到手术完成，环环相扣，没有一处“掉链子”。

“以前跟家属谈手术，光解释病情和风险就要半个小时，现在经过基层医院的初步沟通，到我们这几分钟就能说清楚。”陈龙做过一个对比：通过120急救通道来的患者，比自行来院的平均节省30到40分钟。

心肌细胞一旦缺血，每分每秒都在坏死。短短30分钟，代表的就是心脏功能和生存质量的巨大差别。

如今，依托5G智慧急救平台，临湘市急救网络实现了“城区15分钟、乡村30分钟”的黄金覆盖，心梗抢救时间整体缩短了52%。

从“管急救”到“管全程”，锻造一支能打硬仗的“护心军”

“心血管疾病早已成为威胁老百姓健康的‘第一杀手’。”陈龙坦言，今年上半年，临湘急性心梗患者数量同比增长36%。

病人越来越多，病情越来越复杂，科室的压力就越来越重。

“大病不出县，首先得要让老百姓相信我们治得好病。” 陈龙说，这其中，技术的突破是关键。

21岁的小方（化名）在进行介入手术时，右冠状动脉中段出现了巨大的“瘤样扩张”并完全闭塞。这个形态异常的血管就像一个极其脆弱的“气球”，常规操作稍有不慎就可能造成血管破裂，后果不堪设想。

治疗团队尝试多种高性能导丝，小心翼翼地在“雷区”中探寻通路，同时结合冠脉内溶栓技术精准注入药物。近两个小时的反反复复，闭塞的血管终于恢复血流。

但巨大的瘤体依然像一枚不定时“炸弹”悬在治疗团队心头，随时可能再次引爆。他们一点点梳理小方的病史，从患者口中反复出现的“口腔溃疡”这个不起眼的细节入手，抽丝剥茧，最终做出了一个大胆的判断——白塞氏病，随即与上海瑞金医院专家沟通联系，完成远程会诊。

这是一种罕见的自身免疫性疾病，能累及全身血管，在县级医院几乎没有先例。上海瑞金医院心血管内科主任医师潘文麒点赞道：“这类复杂血管病变的患者，无论是手术治疗还是后续的药物治疗方案，还有后续仅凭些许线索能考虑到‘白塞氏病’，在县级医院都实属难得！”

这样硬核的实力不是一天练成的。

心血管内科一边把骨干往外送——北京、上海、武汉、长沙，哪里有顶尖技术就往哪里去，学回来再用到临湘患者身上；一边把硬件往里补——85张床位、11张重症监护病床，加上心血管门诊、高血压门诊、心衰门诊、房颤门诊、介入室、心脏电生理室、远程心电诊断中心，从诊断到治疗、从急症到慢病，科室的服务链条越拉越长。

2025年，科室完成介入手术超过1500例，正式入选湖南省省级临床重点专科。

“心梗患者数量增加，说明我们的健康科普还不够到位。”陈龙说，该科室已经把目光从单纯的“救急”延伸到了全链条管理。

医生护士们经常带着模型和宣传册，走进社区、学校、企业，一遍遍教大家怎么识别心梗前兆、怎么做心肺复苏。他们还在探索慢病管理新模式，把高血压、心衰患者的定期随访和日常健康指导结合起来，构建“预防筛查—疾病救治—慢病管理”的全链条防线。

下一步，心血管内科计划建立心衰中心和房颤中心，开展心脏康复治疗，让病人不光“救得活”，还“活得好”。

“以前是等病人上门，现在我们要往前站一站，帮老百姓把健康风险挡在前面。”陈龙说。

凡心所向，素履以往。那一盏盏被重新点亮的“心灯”，照见的不仅是一个科室的成长，更是这座湘北小城里，越来越多人触手可及的安全感。

责编：杜立

一审：杜立

二审：徐典波

三审：姜鸿丽

来源：湖南日报·新湖南客户端

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