湘雅三医院感染科联合精准医学中心 44 小时确诊救治一例鹦鹉热患者

张春祥湖南日报 2026-07-02 18:41:36

湖南日报7月2日讯（全媒体记者张春祥通讯员龚健）6月25日—27 日，中南大学湘雅三医院感染科联合精准医学中心高效协作，成功快速诊断并救治一例鹦鹉热病例，从患者入院到明确病因、有效控制病情，全程仅用时44小时。

该患者为67岁男性，十余天前开始反复发热、咳嗽，体温最高攀升至 40℃，在外院按普通肺部感染诊治，先后使用头孢类、哌拉西林、美罗培南等多种抗生素抗感染治疗，疗效不佳，高热持续不退，于6月25日中午12时转入湘雅三医院感染科住院治疗。

入院后，在科室主任刘振国统筹指导下，副主任医师张磐、龚健第一时间对患者开展全面病情评估。患者无明确慢性基础病史，急性起病以高烧、咳嗽为主要表现，血常规、降钙素原等常规炎症指标升高并不显著，肺部CT提示右肺大面积炎性病变，经多轮广谱抗菌药物治疗后症状未见缓解，还伴随轻度气促。接诊团队随即产生疑问：无基础病患者为何肺部感染进展迅猛，常规抗感染方案收效甚微？判断背后存在隐匿致病诱因，于是细致深挖流行病学史，最终获悉患者虽未饲养鹦鹉，但家中长期饲养二十余只鸽子，存在禽类密切接触史。

结合接触史与临床特征，医护高度怀疑患者罹患鹦鹉热。该病由鹦鹉热衣原体感染引发特殊类型肺炎，病情严重时可诱发呼吸衰竭。由于衣原体为胞内寄生微生物，普通痰培养难以检出，为快速锁定病原体，诊疗团队立刻联动精准医学中心，加急开展呼吸道病原微生物靶向检测。该检测依托多重 PCR 联合二代测序技术，可一次性筛查呼吸道130种常见致病微生物，现已在该院临床广泛应用。为提升检出率，医护反复指导患者留取深部痰液送检，同时当即启动针对性治疗，选用新型四环素类药物奥马环素开展抗感染干预，该药对鹦鹉热衣原体及多种呼吸道致病菌均具备良好抑制效果。

入院当日患者体温仍高达 39℃，用药后体温可自行回落；次日体温稳步降至 37℃上下，咳嗽咳痰症状虽仍存在，但整体精神状态、身体舒适度明显改善。6月27日上午8时许，精准医学中心回报检测结果，患者痰液标本检出鹦鹉热衣原体核酸序列，病例确诊，距离入院恰好44小时。

据介绍，鹦鹉热传染源多为鸽子、鹦鹉、鸡鸭等各类家禽、观赏鸟类，鹦鹉热衣原体可经由禽类呼吸道、消化道分泌物向外排出，人体近距离密切接触后经呼吸道吸入引发感染。典型症状包含高烧、咳嗽咳痰、浑身肌肉酸痛，肺部 CT 常可见大片炎性浸润影，部分病例病情进展急促，可快速缺氧、诱发呼吸衰竭。需要特别注意的是，青霉素、头孢类抗生素对鹦鹉热衣原体基本无效，临床首选四环素类药物，喹诺酮类也可作为备选治疗方案。

刘振国主任特别提醒广大市民：长期饲养鸽子、鹦鹉或家禽的人群属于鹦鹉热易感群体，接触禽类时务必规范佩戴口罩、一次性手套做好防护；一旦出现不明原因发热、咳嗽、周身酸痛等不适，就医时要主动告知禽类接触史，便于医生快速鉴别诊断、精准用药。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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