麻醉知多少｜破解术后恶心呕吐，助力顺利康复

2026-06-08 10:44:11

手术后的疼痛是大家普遍担心的，但同样令人困扰的，还有术后恶心呕吐（PONV）。很多人以为这只是手术后的“正常反应”，只能默默忍受。但实际上，随着麻醉学的进步，PONV已经是一种可以有效预防和管理的并发症。

首先，我们需要了解，术后恶心呕吐并非麻醉技术的“副作用”那么简单。它的发生是多因素共同作用的结果，包括：某些麻醉药物、手术类型（如腹部、妇科手术）、患者的个人特质（如女性、不吸烟、有晕动症或既往PONV史）等。因此，麻醉医生的角色，不仅仅是让您在术中睡着，更是您围手术期舒适的守护者，会提前评估您发生PONV的风险。

请记住，“忍着恶心”绝非明智之举。剧烈的呕吐不仅让您极度不适，还可能导致伤口裂开、脱水、电解质紊乱，甚至引发吸入性肺炎，严重影响术后恢复。因此，科学的PONV防治，是实现快速康复不可或缺的一环。

我们同样采用“多模式防治”的先进理念，如同布局一张防护网，从源头阻断可能引发恶心的多种途径。具体方法包括：（1）预防性用药：对于中高风险的患者，我们会在麻醉前或术中，联合使用不同作用机制的止吐药，如5-HT3受体拮抗剂、地塞米松等，预先为您建立起一道“防护屏障”。（2）优化麻醉方案：麻醉医生会尽量选用PONV发生率较低的麻醉药物和技术，例如，优先使用丙泊酚进行静脉全麻，并避免或减少使用吸入麻醉药等可能诱发呕吐的药物。（3）非药物辅助疗法：术后，我们也会建议采取一些简单有效的方法，如保持情绪稳定、尽早下床轻微活动、避免过快进食油腻食物等。此外，像按压内关穴（腕横纹上三指处）等方法，也被证实对缓解恶心有一定帮助。

总而言之，从术前的风险评估，到术中的用药选择，再到术后的综合管理，PONV的防治是一个系统化、个体化的过程。请务必在术前坦诚地与您的麻醉医生沟通您的担忧和过往经历，让我们共同为您量身定制最佳的防治方案，让您的康复之旅更加平稳、舒适。

（作者系中南大学湘雅三医院麻醉科主治医师张帆）

责编：邱访蓉

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