剪网线对抗检查？医保绝非“唐僧肉” ｜军哥说新闻

三湘都市报 2026-05-27 18:14:59

三湘都市报·新湖南客户端全媒体评论员张军视频刘文

医保无小事，分毫系民生。医保基金是亿万群众的“救命钱”，容不得半点侵占与挥霍。近日，国家医保局开展全国定点零售药店医保基金专项飞行检查，曝光了6起典型违法违规案例。

梳理此次曝光的典型案例，不难发现当前药店套取医保基金的手段愈发隐蔽、套路愈发翻新。海南三亚部分药店将花露水、护肤品、尿不湿等普通生活用品，披上药品的“马甲”，串换为医保目录内药品结算；海口个别药店无方、无药、无顾客，仅凭医保凭证截图就空刷“救命药”费用，凭空套取医保资金。新疆、四川多地药店更是铤而走险，店长利用参保身份低价医保购药、加价倒卖牟利，连锁药店借助跨门店重复销售回流药套利，还有药店长期留存参保人社保卡，协助诊所违规套药转卖牟利，层层嵌套的违规操作，将公共医保基金异化为个人牟利的工具。

更令人愤慨的是，部分不法商家在监管利剑高悬之下，依旧顶风作案，甚至公然对抗执法检查。三亚涉事药店在检查组核查数据、固定证据的关键阶段，恶意剪断网络线路，企图切断数据溯源、掩盖违规事实。其法定代表人更是上演“突然晕倒、迅速苏醒”的闹剧，刻意阻挠正常问询核查。这种拙劣又嚣张的抗检行为，早已超出普通违规经营的范畴，是对医保监管权威的公然挑衅，是对法律法规的肆意践踏，充分暴露了部分经营者利欲熏心、毫无敬畏的扭曲心态。

看似单笔小额的套利操作，实则是对医保基金安全的持续侵蚀，危害深远且恶劣。长此以往，不仅会加剧医保基金运行压力，影响大病救治、基础诊疗等核心保障功能落地，更会破坏医疗保障的公平性，透支群众对医保制度的信任，动摇民生保障的根基。

乱象频发，倒逼监管持续加码、精准发力。此次专项飞检与典型案例通报，彰显了医保监管部门对医保骗保行为零容忍、严打击、全覆盖的坚定立场。不同于传统人工巡查，本次监管依托大数据筛查、数据比对、溯源核查等科技手段，精准锁定重复结算、无处方购药、异常消费等违规线索，实现从“被动查处”向“主动发现”、从“粗放监管”向“精准监管”的转变，让隐蔽的违规行为无处藏身。同时，对恶意对抗检查、顶风作案的主体从严处置追责。

此次多起典型案例的曝光与处置，再次证明，医保基金绝非可随意啃食的“唐僧肉”，再隐蔽的套路、再嚣张的对抗，都挡不住监管的利剑。唯有始终保持高压监管态势，才能守护好群众的每一分“救命钱”，让医保制度真正惠及民生、守护安康。

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来源：三湘都市报

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