文|易雅迪

公立医院纪检监察工作是全面从严治党向基层延伸的关键领域，直接关系到医疗卫生事业的公益底色与人民群众的健康福祉。随着医药卫生体制改革步入深水区，公立医院面临的廉洁风险与治理挑战日趋复杂，药品耗材采购、基建工程、设备引进、人事管理等重点领域的腐败问题仍时有发生，严重侵蚀群众利益、损害行业公信力。

二十届中央纪委历次全会均强调，要深化整治权力集中、资金密集、资源富集领域的腐败。当前，公立医院纪检监察工作普遍面临监督力量与任务不匹配、监督方式单一滞后、内外部协同机制不畅等现实困境。为破解上述难题，本文立足系统思维与问题导向，提出健全协同监督机制、聚焦关键环节精准监督、强化数字赋能、深化标本兼治、创新廉洁教育载体等五大提升路径，旨在构建集成高效、常态长效的监督体系，推动公立医院纪检监察工作从“有形覆盖”向“有效覆盖”转变，为公立医院高质量发展提供坚强纪律保障。

健全协同监督机制，构建“一盘棋”工作格局

一是建立内部“四方联动”机制。由医院纪检监察机构牵头，联合行风办、审计科、财务科，建立定期联席会议制度，实现信息共享、线索互移、成果共用。如审计科在专项审计中发现设备采购价格异常，及时向纪检监察部门移送线索；财务科对异常资金流水进行动态监控，形成监督闭环。

二是推行“清单化”责任落实模式。将党建工作要求、医德医风规范、合理诊疗标准等转化为可量化、可检查的“责任清单”，精准推送至各临床科室、行政职能科室及党支部，并与其绩效考核、评优评先直接挂钩，倒逼主体责任落地。

三是拓展外部协同监督网络。在医院显著位置及线上服务平台设置“码上监督”二维码，方便患者、职工“一键举报”。同时，与医保局建立疑似违规数据双向推送机制，与市场监管局建立医药代表备案信息共享机制，对查实的行贿供应商实施联合惩戒，形成“一处失信、处处受限”的震慑效应。

聚焦关键环节，提升靶向监督精准度

一是紧盯权力运行风险点。围绕药品耗材遴选采购、基建项目招标、大型设备引进、人事招聘录用、科研经费管理等重点领域，绘制“权力运行流程图”，逐一标注廉政风险等级，将监督规则嵌入采购平台等业务流程，确保权力运行到哪、监督就跟进到哪。

二是推行“嵌入式”现场监督。纪检监察人员列席招标评审、设备论证、重大采购开标、职称评审等关键会议，对程序合规性、评委独立性、决策公正性进行全程监督，形成书面监督意见存档备查。

三是实施“一院一策”差异化监督。根据医院规模、专科特色、历史信访量、廉政风险等级等因素，制定个性化监督方案。对信访举报集中、问题多发频发的医院，由上级纪检监察机构对主要负责人进行约谈，对领导班子开展集体提醒谈话，列为重点巡查对象，压实整改主体责任。

强化数字赋能，推动“人防”向“技防”转变

一是建设智慧监督平台。整合医院药品耗材系统、医保结算系统、电子病历系统等数据资源，构建“清廉医院智慧监督驾驶舱”。设置智能预警模型，对药品用量突增、耗材占比异常、分解住院、频繁开具大处方等行为实行自动抓取、实时预警。

二是建立医务人员廉洁电子档案。动态归集医德医风考评、信访举报核查、提醒谈话、诫勉处理、党纪政务处分等信息，形成“一人一档、动态更新、授权查询”的廉洁数字画像，作为干部选拔任用、职称晋升、评优评先、年度考核参考依据。

三是开发医疗服务智能监控模块。在HIS系统中嵌入药占比、耗材比、检查阳性率、次均费用等指标的在线审核功能，通过“规则前移、过程拦截”，将多数违规行为消灭在萌芽状态。如医生开具超出临床路径或诊疗指南的检查项目时，系统自动弹出风险提醒；对超标准收费、重复收费、串换项目收费等行为，系统直接拦截并推送至质控与纪检部门复核。

深化标本兼治，做好监督“后半篇文章”

一是严格落实“一案一剖析”。对查处的每一起典型案件，形成“发案原因、制度漏洞、管理短板、整改建议”四要素的深度剖析报告，运用报告分析，进一步加强警示教育、纪律教育。针对监督发现的管理漏洞，推动及时修订制度，促进系统治理、源头治理。

二是制度化推动以案促改。督促案发单位召开专题民主生活会、组织生活会、警示教育大会，开展“现身说法”，用身边事教育身边人。编制《医疗卫生领域违纪违法典型案例汇编》，作为新职工岗前培训、中层干部任前廉政谈话的必学教材。

三是建立整改销号管理机制。对已下达监察建议书的整改事项，实行“一事一档、限期办结、对账销号”。每半年采取“四不两直”方式复查，对整改不力、问题反弹的，严肃追究责任，防止整改“雨过地皮湿”。

创新教育载体，增强廉洁教育实效

一是实施分层分类精准滴灌教育。改变“大水漫灌”式教育模式，对院领导班子和中层干部，侧重权力观与政绩观教育，每半年组织一次廉政风险研判会；对设备科、药剂科、采购中心、财务科等高风险岗位，每季度开展一次“情景模拟+案例警示”专题培训；对临床一线医务人员，重点加强日常医德医风教育。

二是创新教育形式增强感染力。开发“廉洁微课”系列短视频，利用微信公众号、院内电梯屏幕等载体高频推送。组织创作反映医疗反腐的情景剧、微电影，在医师节、护士节等节点集中展演。开展“廉洁行医”辩论赛、知识竞赛、书画展等互动式活动，变“被动听”为“主动参与”。

三是建设沉浸式廉洁文化阵地。在医院门诊大厅、住院部走廊、行政楼会议室等公共区域，设置廉洁文化墙、电子廉政日历、历代医家清廉典故展板。在医生办公室电脑桌面、工位牌背面印制廉洁警句。定期编制《清廉医院简报》，通报监督动态、曝光典型案例、宣传廉洁典型，营造“时时可见、处处可感”的廉洁氛围。

四是筑牢家庭助廉防线。每年举办一次“廉内助”座谈会，邀请重点岗位人员家属观看警示教育片、签订《家庭助廉承诺书》。定期向中层以上干部及高风险岗位人员家属发送廉洁提醒短信或“廉洁家书”，鼓励家属常吹“廉政风”、常敲“警示钟”，共同构筑“八小时之外”的廉洁防线。

总之，提升公立医院纪检监察工作质效，是深化医药卫生体制改革、保障公立医院高质量发展的内在要求，也是维护群众健康权益、厚植党执政基础的民心工程。面对新形势新挑战，必须坚持系统施治、标本兼治，加快构建形成“党统一领导、全面覆盖、权威高效”的公立医院监督体系，真正将纪检监察工作的制度优势转化为医院治理效能，为公立医院行稳致远、为人民群众获得更加优质廉洁的医疗服务提供坚强纪律保障。

（作者工作单位为长沙市望城区健康促进中心）

作者：易雅迪

责编：谢璐

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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