强监管广宣传筑防线——天心区召开医保基金监管整治集中约谈暨集中宣传月动员部署会

刘滔湖南日报·新湖南客户端 2026-04-24 17:29:27

湖南日报·新湖南客户端4月24日讯（通讯员刘滔）4月24日下午，长沙市天心区医疗保障局组织召开全区医保基金监管整治集中约谈暨集中宣传月动员部署会。会议紧扣“弘扬诚信文化贯彻条例实施细则”主题，全面部署医保基金监管突出问题专项整治与内部排查工作，动员全区定点医药机构主动“体检”、精准“排雷”，切实守好人民群众“看病钱”“救命钱”。区医保局相关负责人，一级医院、各街道社区卫生服务中心及各定点药店主要负责人参会。

会议首先聚焦4月1日起正式施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，深度解读监管新规，全面动员各机构主动开展自查自纠，规范医保基金使用。培训紧扣《实施细则》八大核心变化，明确将DRG付费下的高编高套、分解住院等行为纳入违法认定；细化欺诈骗保主观故意推定标准，列出8种“拒不配合调查”情形；正式将信用管理、全流程智能监管、跨部门协同及协议强制执行写入条文；同时精准锁定诱导住院、倒卖回流药、协助骗保等四大打击重点，填补多项执法认定空白。

天心区医保局负责人在随后的动员讲话中明确指出，自查自纠是机构防范风险、规范经营的必答题，绝非“走过场”。全区定点机构须严格落实四项硬性要求：一是提高站位主动查。深刻认识规范使用医保基金的法定责任，将自查自纠融入日常管理，变“被动迎检”为“主动排雷”。二是聚焦重点全面查。紧盯诊疗不规范、收费不合理、进销存不符、串换虚构服务等高频违规点，开展无死角排查，实事求是报问题，杜绝“选择性自查”与“表面文章”。三是立行立改闭环抓。坚持“即知即改、对账销号”，违规资金主动足额退回；同步健全内控与绩效考核机制，实现“整改一问题、规范一领域”。四是强化督导严问责。严格落实“自查从宽、被查从严”原则，对敷衍应付、隐瞒不报者依法依规顶格处理直至解除协议，并将自查整改情况与年度考核、信用评价深度挂钩，形成“不敢违、不能违”的长效震慑。

参会定点机构负责人纷纷表示，将以此次会议为契机，迅速成立专项工作组，对照清单逐项“过筛子”，坚决杜绝“带病运行”。下一步，天心区医保局将持续强化跟踪问效，把自查自纠成果转化为常态化监管机制，推动医保基金安全治理由“被动查处”向“主动预防”转变，为全区医疗保障事业高质量发展保驾护航。

作者：刘滔

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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