临湘素有“湘北门户”之称，下辖14个镇（街道），人口约53万。此前，当地医疗体系内耗突出、缺乏竞争，群众就医面临“重复检查、带单奔波”难题。乡镇医疗机构服务能力薄弱，不少患者舍近求远前往岳阳、长沙乃至武汉就诊，导致县级医院资源闲置，医保基金外流比例接近50%。为破解这一困境，临湘市推进医疗改革，以“小病在基层、大病不出县、康复在社区”为目标，唤醒基层医疗的“一池春水”。​

临湘市卫生健康局党组书记、局长、医疗集团党委书记陆晖在长沙介绍临湘医联体改革的经验​

体系重构强根基 整合融合激活力​

2024年7月，临湘市医疗集团挂牌成立，下设人民医院和中医院2个医共体，将全市319家公立医疗机构紧密联结，构建县、乡、村三级一体化服务网络。医疗集团以人才、绩效、药品耗材“三统一”筑牢根基，设立医共体运营发展中心提升管理效能。2025年，依据全年情况调整部分乡镇卫生院人员力量，撤并三家功能模糊的卫生院，推动优质资源精准下沉，夯实基层医疗底气。​

针对专科短板，临湘推动资源深度融合。临湘市人民医院妇产科实力强劲，危重孕产妇救治中心依托该院运转；市妇幼保健院曾因多种原因陷入困境。当地打破壁垒，将人民医院28名儿科、产科骨干并入集团，组建妇女儿童中心并于2025年10月正式挂牌。融合实现“1+1>2”成效，妇幼保健院业务量增长82%，门诊量从日均90人升至160人，手术台数、就诊人数分别增长77.5%、240%，成功扭转发展困境，激发专科内生动力。

服务下沉惠民生 资源直达暖民心​

聚焦乡镇医院经营困境，临湘确定桃林、聂市为区域医疗次中心，由市直医院派骨干团队驻点帮扶。市人民医院在桃林镇中心医院建成血液净化中心，17台透析机全天候运转，专业团队三年“传帮带”助力该院业务量增长28%。“以前每周跑市区透析一小时，现在几分钟就到，太省心了！”尿毒症患者方某愈的话，道出了基层群众的获得感。​

临湘市​桃林镇中心医院血透室

2025年，临湘市市直医院累计下派骨干1180人次，通过“县医回乡”等活动将县级诊疗送上门。乡镇卫生院手术台次增长26%，医疗业务提升5.8%，实现从“病人追医生”到“医生围病人转”的转变。智慧医疗添力便民，临湘在全省率先实现市级系统与“湖南省公卫3.0系统”对接，124项检查结果互认，创新便民服务模式，累计为群众减负165万元，节约就医时间超40%。“乡镇开单、市院检查、当天取结果还能报销，太方便了！”聂市镇李阿姨的感慨印证了医改温度。

多元赋能提质效 守好健康与基金​

依托医共体协作，临湘破解大病诊疗难题。市人民医院邀请武汉亚心总医院专家团队，成功为重度主动脉瓣狭窄患者实施高难度TAVR手术，完成150公里“生命接力”。集团组建转诊中心与域外专家库，垫付专家费用实现“患者不跑专家跑”，让群众在家门口就能诊治大病，大幅降低就医成本。​

​外聘专家与患者商讨治疗方案

医保基金管控方面，临湘深化打包支付改革，将基金整体“打包”给医疗集团，实行“结余留用、超支分担”机制，推动医疗机构从“多开药、多检查”向“管健康、提质量”转型。同时推行住院起付线连续计算政策，减免费用现金直退，免去垫付报销繁琐流程。2025年，医保基金域外使用率近三年来首次下降3.62%，县域内住院、门诊次均费用分别下降5%、11.4%，基金效能显著提升。​

中医药领域焕发新生机。临湘以市中医院为核心，获评全国基层中医药工作示范县等称号，推动中医药延伸至产业惠民。当地推出“草本悦饮”，依托“湘艾”地标与百草园基地，探索“医、药、养、游”一体化路径。目前，市中医院建成6个省级重点学科，乡镇卫生院均设中医康复科，村卫生室配齐中医设备，52家村卫生室建成“中医阁”。智慧中医云平台全覆盖，累计开具审核中药处方3.9万余张，配送中心日均调配汤剂1200余剂，让群众在家门口享受二级医院水平中医服务。​

临湘医改以提升医疗水平、保障基金安全、满足群众需求为导向，筑牢健康防线，为全国县域医疗高质量发展提供了可复制经验。其“以人民健康为中心”的初心，为基层医疗发展注入持久动力，让湘北大地健康之花愈发绚烂。（魏新敏 周红）

作者：魏新敏 周红

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来源：湖南日报·新湖南客户端