冬至节气过后，不少中老年患者反映夜间皮肤瘙痒症状反复发作，其中部分患者选择寻求中医调理。通过采用中医“和调脏腑、益肾护心”的治疗思路，多位患者的临床症状得到显著改善。相信读者此刻会产生疑问：为何这一中医诊疗思路能取得明显疗效？

这是因为冬季自然界阳气潜藏，阴气盛极，人体亦与之相应，气血向内收敛，肾主封藏功能相对活跃，肾气较为旺盛，故表现为“肾强心弱”。正如《素问.刺禁论》所讲：“心部于表，肾治于里”，说的是肾为阴中之阴，其气机主持于里，而心为阳中之太阳，其气机主持、布达于表。又《黄帝内经.素问.至真要大论》：“诸痛痒疮，皆属于心”，各种疼痛、皮肤瘙痒及脓疮等症，缘其发生多与脉道不利，血行失调有关，不可忽视从心辨治这一途径。

下面从三个案例谈谈，为什么说“冬季夜间皮肤瘙痒反复发作，中医调养益肾护心巧解难”。

患者甲，男，45岁，夜间全身瘙痒、以腰背部明显，反复发作，影响睡眠，伴头晕、手心汗出，查暗红裂纹舌，反关脉、脉弦细数。辨证属阴虚血热、心肾失调、夹瘀夹燥，予二至丸合百合地黄汤加减，滋阴降火、泻南补北、兼以祛瘀润燥，药用女贞子、墨旱莲、百合、生地黄、银柴胡、浮小麦、地骨皮、丹参、南沙参、龟甲、鳖甲等，3剂后夜间瘙痒明显缓解，睡眠好转。

患者乙，男，38岁，夜间全身瘙痒1周，症见夜间全身瘙痒、基本于入睡前发作，以四肢、腹股沟为甚，小便黄，大便黏。查偏红瘀点舌，舌根苔腻，脉浮弦滑。辨证属肝脾失调、气血不和、湿热合瘀，予逍遥散加减，药用柴胡、白芍、当归、蒺藜、益母草、白术、茯苓、土茯苓、徐长卿、党参、苦参、炙甘草等，2剂后患者反馈入睡前基本不痒了。

患者丙，女，77岁，夜间全身瘙痒1年余，隔日发作，隔日须服用西替利嗪，冬至后全身瘙痒加重，发作时皮肤呈风团样改变，一般在23:00以后发作，伴双手冰冷，活动后身上汗出。辨证属阳气不足、心肾失调、风虚合瘀，予真武汤加味，药用附片（先煎）、茯苓、白芍、白术、生姜、徐长卿、益母草，3剂后病症逐渐好转，夜间皮肤瘙痒减轻，双手冰冷也得以缓解。

由此可见，冬季“肾强心弱”，冬季夜间皮肤瘙痒反复发作，中医调养和调脏腑、益肾护心是关键。

冬季益肾护心可以从以下几个方面入手：

1. 饮食调理

益肾食物：多吃黑色食物，如黑豆、黑芝麻、黑米、黑枣等，中医认为“黑色入肾”，这些食物有助于滋养肾精。还可适量食用羊肉、牛肉、鸡肉、腰果、栗子、山药等温补益肾的食物，但需注意避免过度温补，以免上火。

护心食物：增加富含膳食纤维的食物摄入，如粗杂粮、豆类、海带、蔬菜、水果等，有助于降低血清胆固醇浓度。适当食用山楂、黑木耳、丹参、三七等药食同源的食物，有助于避免血液黏稠，保护心脑血管。

2. 起居作息

早睡晚起：冬季应顺应自然规律，保证充足的睡眠，尽量在22点前入睡，早晨可稍晚起，待日出阳气升发后再活动，有利于阳气潜藏和肾精蓄积。

注意保暖：重点保护头部、颈部、背部及足部，外出戴帽子、围巾，穿保暖的鞋袜，睡前可用热水泡脚，促进血液循环。

3. 运动保健

选择温和运动：冬季运动应以舒缓、和缓为主，避免大汗淋漓使阳气外泄。可选择散步、太极拳、八段锦、瑜伽等温和的有氧运动，每次运动30-45分钟，每周3-5次，以“微微出汗、不疲劳”为度。

运动时间：避免在清晨和夜晚等一天中最冷的时候进行户外运动，建议选择上午10点以后或下午阳光充足、气温较高的时候。

4. 情志调养

保持精神安宁，避免情绪大起大落，可通过书法、冥想、聆听舒缓音乐等方式静心养神，减少恐惧、焦虑等负面情绪，有助于心肾相交，维护心脏和肾脏的健康。

5. 中医调理

穴位按摩：可每日早晚按摩肾俞穴、涌泉穴、关元穴等穴位，每个穴位按摩3-5分钟，以酸胀感为度，有助于益肾护心。也可按摩腋窝（极泉穴），顺时针、逆时针打圈式按揉27下，两侧腋窝都要按，早晚各1次，有一定的护心作用。

艾灸：在专业人员指导下，可艾灸大椎穴、肾俞穴、关元穴等穴位，有助于补阳补气，抵御严寒侵袭，但需注意避免烫伤。

郴州市苏仙区妇幼保健院中医全科门诊 医师 胡云鹏