在全面推进健康中国建设、深化医药卫生体制改革的关键时期，医疗质量安全与依法执业已成为医院高质量发展的核心基石。湖南省妇幼保健院以“法治查房”为创新抓手，将法治思维深度融入临床实践，构建起全流程、闭环式的医疗风险防控体系，探索“以法治促规范、以规范提质量”的发展路径，为促进医院高水平、高质量发展夯实法治基础。

一、锚定痛点破局：让法治查房成为风险防控 “先手棋”。

医疗行业法律环境与医患关系沟通日益复杂，省妇幼针对手术知情告知不充分、病历书写不规范等妇幼专科高风险问题深刻认识到：前端风险化解比事后纠纷处置更重要，过程规范管控比结果补救更有效。2025年，省妇幼以贯彻落实习近平法治思想和习近平总书记关于健康中国的重要论述的内在要求为指引，由法制审计部牵头，联合驻院医疗律师团队，在全院启动“法治查房”专项工作。通过 覆盖全院科室的深度查房，精准发现病历文书、核心制度落实、医患权责履行等领域问题，分别向临床科室出具专项报告，实现问题“发现 — 反馈 — 整改 — 销号”全闭环，将法律风险防控端口前移至临床一线，为医疗质量安全筑牢“防火墙”。

二、聚焦关键发力：让法治查房贯穿医疗服务“全链条”

（一）以“规范导向”立标准，确保查房有章可循。

严格依据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规及《病历书写基本规范》等行业标准，将查房内容聚焦三大核心维度：一是病历文书合法性，审查病历完整性、签字及时性、内容逻辑性，杜绝因文书瑕疵引发法律风险；二是十八项医疗核心制度落实，重点核查首诊负责、三级查房、会诊转诊等制度执行情况，确保诊疗流程合规；三是医患权责履行，检查知情告知、替代方案说明等环节是否到位，保障患者知情权与选择权。通过“随机抽查归档病历 + 现场访谈医护人员”的方式，让规范要求从“纸上条文”变为“临床行动”。

（二）以“靶向思维”查风险，实现防控精准高效。

针对医疗服务中的高风险环节，省妇幼构建“双聚焦”查房机制：一方面聚焦“全流程风险排查”，实地走访临床科室，对照法规与行业标准，覆盖病历书写、诊疗操作、知情同意书签署流程合规性等全场景，不放过任何潜在合规隐患；另一方面聚焦“高风险病历审查”，建立“一级筛查 + 二级深审”模式 ，一级审查覆盖普通病历，二级审查重点锁定手术、重症监护等高风险病例，深入核查手术方案告知、病情变化处理、护理记录完整性等关键内容，确保高风险环节“零疏漏”。

（三）以“闭环管理”促整改，推动质量持续提升。

“查出问题不是目的，解决问题才是关键”。省妇幼将“法治查房”打造为常态化监管手段，建立“即时反馈 — 书面报告 — 现场答疑 — 跟踪整改”的闭环机制：查房小组现场与医护人员沟通疑问、提供解决方案；法律顾问会后形成详实报告，深入科室开展反馈会，面对面解答临床法律难题；对整改情况进行 “回头看”，确保问题整改不走过场、不留死角，实现问题 100% 整改，切实将法治要求转化为医疗质量提升的动力。

三、成效彰显价值：让法治力量成为高质量发展“助推器”。

经过近一年的有效实践,“法治查房”的成效已深度显现：全院医务人员法治意识显著增强，依法执业的自觉性从“被动遵守”转向“主动践行”；医疗纠纷风险持续降低，患者满意度、知情告知文书、病历文书合规率皆有明显提升，十八项核心制度落实率达100%。更重要的是,“法治查房”已融入医院文化基因，成为临床科室的“常规动作”，也为医院获评“省卫生健康系统法治建设先进单位”奠定了坚实基础。今后，医院将继续推动“法治查房”常态化规范化建设与医疗质量安全管理紧密结合，把法治理念融入临床实践与医院文化建设，持续改善医疗服务质量，为法治医院建设提供有力保障，为保障人民群众健康权益、建设健康中国贡献更多法治力量！

责编：黄玲

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