湘南学院附属医院巡回医疗队与基层多学科协作成功抢救高龄有机磷中毒患者

大众卫生报 2025-10-23 12:11:04

大众卫生报·新湖南客户端10月23日讯（通讯员李青滕红红）近日，怀化市麻阳苗族自治县中医医院急诊科迎来一位危急的有机磷中毒患者，恰逢湘南学院附属医院省级巡回医疗队在院开展工作，双方迅速联动，依托多学科协作，最终将患者从生死边缘拉回，生动践行了巡回医疗“下沉优质资源、守护基层健康”的使命。

事发当日，75岁的张奶奶在家中误服有机磷农药，出现意识障碍已达30分钟，家属紧急拨打120后，麻阳中医医院急诊科第一时间启动“急危重症患者救治预案”。正在医院进行教学查房的湘南学院附属医院巡回医疗队闻讯而动，急诊科专家刘枧荣、重症医学科专家胡庆兵火速赶往抢救现场，一场“省级专家+基层团队”的联合救治攻坚战正式拉开帷幕。

老年患者本就身体机能衰退，对毒物的代谢能力和对药物的耐受度远低于青壮年，解毒药物剂量稍有偏差便可能引发严重副作用。而30分钟的意识障碍，意味着毒物已大概率通过胃肠道吸收进入血液循环，不仅已对中枢神经系统造成初步损伤，还可能引发呼吸肌麻痹、循环衰竭等致命并发症。

面对高龄患者与长时间中毒的复杂情况，专家团队迅速制定出精准化救治方案，并严格遵循“早期、足量、联合、重复”的解毒剂用药原则。刘枧荣主导核心治疗，结合患者高龄特点，摒弃“常规剂量套用”的思路，通过计算患者体重、估算肝肾功能状态，精确调整阿托品、解磷定的用药剂量与给药频次，既确保解毒药物能有效抑制毒物作用，又避免因药物过量加重老年患者身体负担；同时安排专人实时监测患者胆碱酯酶活性，动态追踪解毒效果，根据指标变化及时微调方案，让治疗始终处于“精准可控”状态。

胡庆兵则聚焦老年患者最易出现的呼吸衰竭风险。意识障碍30分钟已提示中枢神经系统受影响，若不提前干预，极可能出现呼吸抑制。他全程指导医护人员密切观察患者呼吸频率、血氧饱和度，每5分钟记录一次数据，同时提前备好气管插管、呼吸机等设备，做好“随时应对呼吸骤停”的准备，用“超前预判”为患者筑牢呼吸安全防线。

麻阳中医医院急诊科医护人员针对患者情况优化操作流程。考虑到老年患者食道、胃黏膜较脆弱，洗胃时严格控制温水温度与冲洗压力，在反复清除胃内残留毒物的同时，避免对消化道造成二次损伤；另一组医护人员则专注监测心率、血压、瞳孔等生命体征，每一分钟都将数据精准反馈给专家团队，为方案调整提供实时依据。此外，ICU团队提前到位，提前调试好监护仪、备好抢救药品，确保患者病情一旦出现变化，能即刻转入ICU进行后续治疗，让整个抢救流程无缝衔接，最大程度为患者争取宝贵救治时机。

值得一提的是，两位专家在把控救治关键环节的同时，还结合这一“高龄+长时间意识障碍”的典型病例开展“实战带教”。胡庆兵现场讲解有机磷中毒患者救治要点，刘枧荣则分享临床经验，让基层医护人员在参与抢救的同时，不仅学习到针对特殊人群的救治技巧，更掌握了“个体化方案制定”的核心思路，实现了“抢救一例、带教一批”的双重价值。

经过数小时的紧张奋战，患者的意识逐渐恢复，胆碱酯酶活性稳步上升，心率、血压等生命体征趋于平稳，目前各项指标仍在持续好转，已脱离生命危险。

此次抢救是省级优质资源与基层多学科协作的完美结合，为基层医院救治中毒患者提供了新思路、新经验。湘南学院附属医院省级巡回医疗队将结合基层医疗机构需求，定制急危重症救治专项培训计划，通过案例讲解、操作指导等方式，帮助麻阳中医医院完善多学科协作机制，提升急危重症诊疗能力，切实筑牢生命健康防线，让基层群众在家门口就能享受到省级专家诊疗服务，为麻阳及周边地区群众健康保驾护航。

责编：许建

一审：许建

二审：陈艳阳

三审：谢峰

来源：大众卫生报

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