突破！衡阳市中医医院成功为失明红斑狼疮患者实施高难度直肠脱垂手术

大众卫生报·客户端 2025-10-22 09:07:42

大众卫生报·新湖南客户端10月22日讯（通讯员罗志林曾海燕）近日，以衡阳市中医医院肛肠科蒋鑫主任为核心的专家团队，成功为一位患有严重系统性红斑狼疮并双目失明的患者，实施了高难度的经肛直肠乙状结肠切除术（Altemeier术），一举解除了其长期承受的“脱肛”之苦。这台手术的成功，不仅标志着患者将迎来全新的生活，更彰显了该院肛肠科在处理疑难危重肛肠疾病领域的诊疗水平实现了跨越式提升。

生命之重：

当直肠脱垂遇上红斑狼疮

本例患者情况极为特殊且复杂。多年饱受系统性红斑狼疮的折磨，需长期服用激素及免疫抑制剂控制病情，身体机能和恢复能力远逊于常人。更不幸的是，疾病还导致了严重的视网膜萎缩，使她双眼失明，生活本就极为不便，而近年来，日益加重的直肠脱垂（俗称“脱肛”）成为压垮其生活的又一根稻草。

对于这样一位集多种严重基础病于一身的高龄患者，任何手术都意味着极高的风险。尤其是需要腹腔镜等辅助的经腹手术，其麻醉创伤和术后并发症风险，对她而言可能是致命的。如何用最小的创伤、最安全的方式解决这个难题，是对医疗团队巨大的技术考验和勇气挑战。

仁心仁术：

精准决策，迎难而上

面对这一“手术禁区”的难题，蒋鑫主任团队没有退缩。他们组织了多学科会诊，全面评估患者身体状况，最终做出了一个大胆而精准的决策：为患者实施经肛门直肠乙状结肠切除术（Altemeier术）。

蒋鑫主任介绍，该术式是治疗中重度全层直肠脱垂的经典微创手术。其最大优势在于，所有操作均通过肛门这一自然腔道进行，体表没有任何切口，腹部无需打孔。这意味着手术创伤极小、疼痛轻、恢复快，能最大限度地避免对患者本就脆弱的身体造成二次打击，非常适合合并症多、无法耐受经腹大手术的患者。

然而，该术式对主刀医生的技术要求极高，被业内誉为“在针尖上跳舞”。医生需要在狭窄的肛管内视野下，完成直肠与乙状结肠的切除和精细吻合，每一步都如履薄冰，稍有偏差就可能出现吻合口漏、出血等严重并发症。

妙手回春：

攻坚克难，手术圆满成功

在手术室、麻醉科的全力配合下，由蒋鑫主任主刀的手术如期进行。团队凭借丰富的经验和娴熟的技巧，在无法进行传统腹腔辅助的情况下，精准地将脱出的冗长肠管切除并进行肛管内吻合。手术过程顺利，出血极少，成功规避了所有可能的风险点。

当蒋鑫主任走出手术室，告知家属“手术非常成功”时，家属紧握的双手和激动的泪水，是对团队所有成员辛勤付出的最高褒奖。

责编：洪学智

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三审：谢峰

来源：大众卫生报·客户端

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