男子右腿遭大车碾压面临截肢，湘雅同质化管理成功保肢

张娟陈治佑湖南日报·新湖南客户端 2025-09-23 16:03:46

近日，湘雅常德医院骨科团队成功为一名38岁右下肢严重开放性损伤的男性患者完成3次高难度手术，不仅保住了濒临截肢的右腿，术后40天患者已能拄拐短距离行走，标志着该院在严重肢体创伤救治方面的技术与护理水平实现新突破。

患者彭先生在工作中被工程车辆撞倒并碾压右下肢，导致膝关节以下皮肤完全套脱、大面积皮肤缺损，踝关节开放性骨折脱位，右小腿肌肉严重碾挫并出现血运障碍。当地医院诊断为Gustilo-Anderson IIIC型严重开放性损伤，告知只能进行大腿中下段截肢。患者无法接受这一结果，经联系后寻求转往中南大学湘雅医院骨科治疗。

中南大学湘雅医院骨科教授吴攀峰评估后认为，长途转运可能错失救治时机。鉴于湘雅医院与湘雅常德医院已实行同质化管理，吴攀峰建议患者立即转入湘雅常德医院骨科救治。

患者入院后，医院立即启动创伤急救绿色通道。由主治医师陈治佑迅速完成问诊与术前准备，吴攀峰主刀完成首次手术，包括彻底清创探查、胫距关节融合、动脉修复及撕脱皮肤回植。

5天后，教授唐举玉主刀完成第二次手术，手术团队成功将患者大腿前外侧的皮瓣连同血管神经移植至踝部，完美覆盖创面，为保肢奠定基础；待皮瓣成活稳定后，团队进行第三次手术——游离皮片移植，彻底闭合创面。经40天精心治疗，患者成功保肢并恢复部分下肢功能，重拾生活信心。

严重肢体开放性损伤尤其是Gustilo-Anderson IIIC型损伤截肢率常超50%。湘雅常德医院骨科秉持“骨整形”策略，强调彻底清创、骨折固定、血管修复与早期皮瓣移植，以实现高效保肢。本次救治充分体现湘雅同质化管理优势：既保障患者快速安全转运，争取黄金救治时间；又实现专家与技术高效下沉，使患者在“家门口”享受到与国家医学中心同质的顶尖服务，显著降低患者致残率与截肢率，真正让科技惠及基层、服务人民。

作者：张娟陈治佑

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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