记者 蔡水潇 通讯员 吴蕾 王卉 冯兴旺

当时间回溯到1995年，湘南地区的中枢神经系统疾病患者，还在为寻一处专科诊疗之地奔波；而2025年，在郴州市第一人民医院，脊髓电刺激术能唤醒“沉睡”的生命，五感促醒护理可点亮昏迷者的希望，亚毫米级精准手术正守护着无数家庭的团圆。

这背后，是郴州市第一人民医院神经外科30年的坚守与突破。从无到有搭建专科体系，从“肉眼闯禁区”到技术领跑区域，这支团队用时光书写着与“神经禁区”较劲的奋斗故事。

近日，我们走进郴州市第一人民医院神经外科，探寻这30年“脑健康”守护之路的初心与力量。

初创：在“神经禁区”拓荒，啃下“硬骨头”

“1995年2月科室刚成立时，整个郴州市还没有专门的神经外科，脑外伤、脑出血患者要么辗转去长沙、广州，要么在普通外科‘将就’治疗。”神经外科学科负责人、科室主任谢竹青回忆起建科初期，满是感慨。那时他刚大学毕业，还是对“神经禁区”诊疗摸不到头绪的青涩新人。

彼时，中枢神经系统被称作“医学禁区”，脑、脊髓解剖复杂且神经细胞不可再生，1毫米的操作偏差就可能让患者瘫痪、昏迷甚至死亡。而科室连专用显微镜都没有，只能靠肉眼开展“大体手术”，每一步都如履薄冰。

建科初期的难题远不止技术匮乏。第一任科主任熊波教授为让年轻医生跟上前沿，找来国外医学原文期刊，要求每人每年完成1~2篇800~1000字的文摘翻译，发表在《国外医学神经病学神经外科学分册》上。“当时英语基础差，一个专业术语要查好几本词典，一篇文摘常改五六遍。”谢竹青说，正是这份“啃硬骨头”的坚持，让团队养成了追踪前沿、严谨治学的习惯，筑牢了学术根基。

1997年，科室终于引进第一台手术显微镜，完成首例显微神经外科脑肿瘤手术，成为当时湖南省第一家拥有该设备的地市级医院，郴州市神经外科也由此从“经典时代”迈入“显微时代”。“那台显微镜花了不少钱，但值！”谢竹青表示，此后科室手术精度大幅提升，脑肿瘤全切率、患者生存率实现质的飞跃。2006年，ICU二区成立，为神经外科危重患者提供专属监护，特重型颅脑损伤病人术后经多模态监测与亚低温治疗，不少人恢复清醒并生活自理，科室危重救治能力迈上新台阶。

随着技术迭代，科室发展脚步加快：2015年引入德国神经导航与内镜系统，手术误差控制在亚毫米级，微创术式提升肿瘤全切率；2017年牵头成立癫痫中心，靠128导视频脑电分析仪精准定位病灶，填补区域空白；2019年在湘南率先开展DBS与SCS技术，帮助帕金森患者恢复灵活、为“植物人”带来苏醒希望；2022年按亚专科整合，听神经瘤手术实现“功能保留”，术后面瘫发生率显著下降。

从1995年“零起步”到多专科并进，科室用一个个里程碑，为湘南百姓筑起“脑健康”守护墙。

攻坚：以“毫米级”精度，抢跑生命赛道

神经外科的战场，从来都是“急危重症”的前线。脑出血、脑动脉瘤破裂等疾病的黄金救治时间往往只有几小时，科室团队多年来始终保持“24小时待命”状态，用“毫米级”精度和“闪电速度”，一次次从死神手中抢回生命。

2023年，一名不到20岁的学生因颅内血管畸形引发癫痫入院，介入栓塞治疗中突然大出血并出现脑疝，造影剂泄露至脑外，患者意识迅速模糊。“情况万分危急！”一区科主任刘子彪回忆，科室立即启动绿色通道，外科医生、麻醉师、护士同步到位，1小时内将患者推进手术室。开颅后，团队在显微镜下精准清除血肿、切除血管畸形，最终不仅保住患者生命，还实现“零功能缺损”，患者术后顺利重返校园。该病例入选医院“十大抢救病例”，成为科室多学科协作能力的经典缩影。

在神经外科，“精准”是刻在骨子里的要求。针对被称为“天下第一痛”的三叉神经痛，科室从早期“有效率50%~60%”提升至“治愈率超90%”。“以前手术要5~6小时，还容易致面瘫，现在用神经导航和术中电生理监测，采用微血管减压微创开颅术，切口仅5~6cm、骨瓣开窗2.5cm，2小时就能完成。”谢竹青说。2021年，一名93岁老人因右侧下颌疼痛10余年入院，5年前射频消融手术复发，科室为其实施微创介入手术，术后疼痛即刻缓解，老人终于能正常刷牙、洗脸。

如今，科室四级手术占比达47.7%，微创手术占比11.8%，外埠患者占比23.97%，辐射湘南及江西赣南地区，成为名副其实的“区域脑健康守护站”。

坚守：与其他科室的“不同”，是责任更是使命

“神经外科和其他科室最大的不同，在于我们面对的是‘生命指挥中心’，容错率几乎为零。”谢竹青的这句话，道出了科室医护的日常。与普通外科相比，神经外科复杂手术常持续8~12小时，医生需在高度紧张中保持手部稳定；与内科相比，科室急危重症占比更高，“黄金几小时”的救治节奏容不得拖延；与骨科、妇产科等科室相比，神经外科术后管理更复杂，患者易出现脑水肿、肺部感染、颅内感染等并发症，需24小时密切监测。

科室护理团队创新性推出“五感促醒护理”，在高压氧、针灸等常规措施基础上，通过多维度刺激唤醒昏迷患者：每天7:00-7:30、21:00-21:30播放促醒或催眠轻音乐；收录家属声音循环播放；指导家属抚摸患者传递情感；用柠檬、醋进行嗅觉刺激；用浓盐水、糖水进行味觉刺激。自2023年1月应用以来，该模式已服务意识障碍患者700余例，患者平均苏醒时间从25.2天缩短至22.3天，GCS、GOS评分显著提升，患者及家属满意度达99%。

“我们科护士夜班连喝水时间都没有。”护士长冯兴旺坦言，科室患者多为昏迷、气管切开状态，每人身上插着多根导管，“口腔护理、翻身拍背、压疮预防……每小时都要做，一个夜班能走两万多步。”此外，科室还与营养科协作开展鼻肠管置入技术，避免长期卧床患者出现胃潴留，提升营养支持效果。

传承：三代医者接力，守护初心不变

30年里，科室经历四任主任更迭，但“敬畏生命、勇于担当、永不放弃”的精神代代相传。神经外科医生的成长周期远超其他科室，“培养一名能独立主刀的医生，至少需要10年。”神经肿瘤病区治疗组长、神经外科教学秘书方松说。为此，科室搭建“三层培养体系”：基础阶段，年轻医生每晚在训练室进行4~6小时动物实验，缝合鸡翅膀模拟神经分离、对接大鼠尾动脉练精细操作，方松笑称“菜场老板都认识我，别人买鸡翅膀论斤，我每次只买一两个”；实战阶段，从手术助手做起，在上级医生“放手不放眼”指导下掌握基础操作；亚专科阶段，送往北京天坛医院、上海华山医院等顶尖中心进修。如今，科室43名医生中，34人有硕士学历，41人具备高级职称，多人在湖南省神经外科领域任职。

“传帮带”的传统从未断档。熊波教授要求医生分享诊疗经验，“把个人经验变科室经验，把个人教训变科室教训”；谢竹青曾连续多晚陪刚入职的方松在实验室练习脑肿瘤手术；如今方松带教后辈，仍要求学生反复打磨缝合技术，“没有地基的灯塔不是灯塔，基础打牢才能在手术台‘hold住场’”。2024年，科室还举办首届神经外科显微吻合训练班，邀请高金鹏等教授授课，推动区域技术同质化。

2022年，科室成立外科第三党支部，谢竹青任支部书记，推行“一二聆”工作法——以“一心一意为人民服务”为核心，践行“理论联系实践、创新融入业务”，聆听党组织召唤、患者诉求与同事需求。党支部定期开展义诊，如“端午送情，情暖夕阳”活动中，医护走进养老院测血压、教护理知识，还分发粽子、西瓜，一位80多岁老人拉着医护的手热泪盈眶：“你们就像我的孩子！”2024年，党支部获评医院“先进党支部”。

结语：三十而“立”，向更高处前行

30年栉风沐雨，如今的郴州市第一人民医院神经外科，已成为国家卫健委“脑出血外科诊疗基地”、国家脑卒中防治工程示范基地医院、中国抗癫痫协会“癫痫中心”，连续两年入选“中国医院竞争力排行榜地市级医院神经外科30强”，获湖南省“卒中外科技术先锋奖”等荣誉。近3年，科室年均门诊超4000人次，发表论文百余篇，其中SCI8篇、核心期刊20篇，技术与学术水平同步提升。

“未来，我们会继续聚焦脑胶质瘤、植物人促醒等难点领域，探索神经调控、脑机接口等前沿技术，让湘南百姓在家门口享全国一流医疗服务。”谢竹青表示，科室还将加强与顶尖医院合作，做好基层帮扶，推动区域神经外科水平再提升。

从1995年“拓荒”到如今“领跑”，科室的30年，是与“神经禁区”较劲的奋斗史，更是守护百姓“脑健康”的奉献史。未来，这支团队将继续以“敬畏生命”为初心，以“精准技术”为武器，在守护“生命指挥中心”的道路上，向更高处前行。

责编：袁小玉

一审：袁小玉

二审：陈艳阳

三审：谢峰

来源：大众卫生报